I.  MỤC ĐÍCH

– Phòng ngừa sản phụ lên cơn giật

_–  Đề phòng ngộ độc MgSO₄

– Đảm bảo sức khỏe sản phụ và thai nhi

II. CHỈ ĐỊNH

Sản phụ có dấu hiệu tiền sản giật nặng – sản giật

III. CHUẨN BỊ

1. Dụng cụ

Dụng cụ vô khuẩn:

– Khay chữ nhật.

– Bơm, kim tiêm thích hợp.

– Kềm Kocher, ống cắm kềm.

– Gòn, gạc, hộp đựng gòn cồn.

Dụng cụ sạch và thuốc:

– Cồn 700

– Thuốc theo y lệnh:

+ MgSO4/15% 1,5g x 4 – 6 ống

+ Nước cất 5 ml/ống: 6 ống

+ Glucoza 5%: 1 chai

+ Cacium Gluconat: 5 ml/ống

– Hộp thuốc chống sốc.

– Bồn hạt đậu.

– Sổ thuốc (phiếu thuốc).

–   Găng tay, dây garo.

Dụng cụ khác:

– Thùng đựng vật sắc nhọn.

– Thùng đựng chất thải.

2. Sản phụ

– Giải thích sản phụ biết tác dụng của thuốc là ngăn ngừa cơn giật, thông tin về các tác dụng phụ của thuốc cho sản phụ biết: gây cảm giác nóng, bức rứt, đổ mồ hôi, nôn ói… Động viên để sản phụ an tâm hợp tác

– Hướng dẫn sản phụ đi tiểu trước khi truyền dịch.

– Cho sản phụ nằm tư thế thoải mái.

3. Nhân viên y tế:

– Trang phục chỉnh tề

– Mang khẩu trang

– Rửa tay thường quy

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Liều tấn công (theo y lệnh):

Thường dùng MgSO4 15% 1,5g x 2 ống pha với 30 ml nước cất tiêm tĩnh mạch chậm trong 5 đến 15 phút (hoặc sử dụng bơm tiêm điện)

Liều duy trì: MgSO4 15% 1,5g x 4 ống pha vào chai Glucoza 5% 500ml, truyền tĩnh mạch, tốc độ truyền XXX giọt/ phút.

V. CÁC BƯỚC THEO DÕI

1. Theo dõi

2. Theo dõi dấu hiệu ngộ độc MgSO4

Lưu ý: Thử phản xạ gân xương: dùng búa thử phản xạ ở khuỷu tay, xương đầu gối, xương bánh chè

3. Theo dõi sát các dấu hiệu khác

 

4. Theo dõi sát các dấu hiệu trở nặng:

- Huyết áp tăng cao

– Nhức đầu nặng

– Rối loạn thị giác, mất ý thức định hướng

– Đau thượng vị, đau vùng gan, gan căng to, các men gan tăng

– Buồn nôn, ói nhiều

– Dung tích huyết cầu tăng cao chứng tỏ có cô đặc máu (Hemoglobine)

– Giảm tiểu cầu

– Phù tăng (biểu hiện bằng tăng cân nhanh)

– Thiểu niệu, lượng nước tiểu dưới 100ml/ 4 giờ

– Đạm niệu tăng cao

– Độ thanh thải creatinine giảm, creatinine trong máu tăng

– Phản xạ gân xương tăng

* Khi phát hiện 1 trong các dấu hiệu trên phải báo bác sĩ xử trí kịp thời.

5. Khi có dấu hiệu ngộ độc MgSO₄:

Thực hiện thuốc Cacium Gluconat theo y lệnh bác sĩ và báo ngay bác sĩ gây mê hồi sức.

6. Thực hiện các xét nghiệm theo y lệnh:

– Đạm niệu trong 24 giờ

– Chức năng gan

– Chức năng thận

– Tiểu cầu

– Ion đồ: Ion Mg, Ca, Na

VI. TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE

– Nghỉ ngơi tuyệt đối, tránh lo âu, căng thẳng

– Chế độ ăn uống:

– Uống nước: > 2 lít/ngày

– Ăn nhiều chất đạm: thịt, cá, trứng

– Giảm ăn mặn (ít muối)

– Hướng dẫn sản phụ cách tự theo dõi: Khi thấy có dấu hiệu bất thường: nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, đau vùng thượng vị phải báo ngay với nhân viên y tế.

– Kế hoạch gia đình: không nên sanh nhiều, ảnh hưởng đến sức khỏe thai phụ.

– Sau sanh tiếp tục theo dõi huyết áp tại các bệnh viện chuyên khoa theo chuyên khoa để được điều trị thích hợp.