Lưu thai
Hỏi - 27/05/2014
Chào các bác sĩ! Kinh nguyệt của em không đều và thưa. Tháng nào đều thì là 36 ngày/1 vòng kinh. Khi ra kinh chậm thường có hiện tượng máu cục và sẫm ngày đầu. Em đã từng đi khám trước cưới ở bệnh viện phụ sản Trung Ương, bác sĩ siêu âm tử cung ngoài bảo em nội tiết kém và cho uống Maby IQ: 30 viên mỗi ngày 1 viên. Em bắt đầu có kinh trước cưới là 02/12/2013. Ngày 12/12/2013 em cưới. Và đến tận 05/01/2014 em bắt đầu thấy kinh. Em có biểu hiện tức ngực mà trước đó mọi lần có kinh khác em không bị. Em cũng không rõ đợt này có phải kinh không vì đến khi có, bắt đầu huyết ra khi em đi vệ sinh và ra cục máu, em thấy có rất nhiều máu đỏ sẫm cùng theo đó là những ống keo trắng khoảng 2 – 3 cm nhìn như ruột cá. Trước đó mỗi lần có kinh em có ra ít máu cục ngày đầu tiên nhưng chưa từng bị như thế này. Đợt ra huyết này kéo dài khoảng 5 ngày như kinh nguyệt bình thường. Không biết đó có phải em đã mang thai 1 lần và em đã sảy thai tự nhiên không bác sĩ? Từ lúc ra huyết đó em không có kinh và đã có em bé. Ngày 02/03/2014 em đi siêu âm và thấy có 1 túi thai trong tử cung. Bác sĩ đo túi thai, xác định thai của em được 6 tuần 3 ngày và dự sinh 23/10/2014. Lúc đó nếu tính từ ngày mùng 05/01/2014 (ngày bắt đầu có kinh cuối) thì thai phải được gần 8 tuần. Lúc này bác sĩ chưa đo tim thai. Trên hình ảnh túi thai có 1 chấm nhỏ thai nhi. Như vậy là thai của em phát triển chậm ngay từ đầu đúng không bác sĩ? 03 tuần sau là ngày 23/03/2014 em đi khám lại và lúc này bác sĩ đo bé thì bé được 9 tuần 5 ngày và đã có tim thai thai phát triển bình thường. Hẹn 03 tuần sau đo độ mờ vai gáy. 03 tuần sau là ngày 13/04/2014 em đi khám lại và lúc này không còn tim thai, bé có độ dài đầu-mông là 36mm tương đương kích thước 11 tuần. Bác sĩ phụ sản Trung Ương soi tươi và xác định em không bị nấm, không bị trùng roi nhưng bị viêm. Kết quả soi tươi: Trichomonas: ( - ) Nấm: ( - ) Bạch cầu: ( + ) Cầu Khuẩn Gr(+ ): ( + ) Trực khuẩn Gr(-) : ( + ) Trực Khuẩn Gr(+): ( + ) Clue cell: ( + ) Test sniff: ( + ) Bác sĩ chỉ định cho em soi tươi thôi. Kết quả như thế là viêm nặng đúng không bác sĩ. Bác sĩ có thể cho em biết em bị viêm gì khi kết quả như thế này? Em được cho đặt thuốc sedatab trước khi đặt thuốc cho bé ra 1 viên và sau khi bé ra cơ thể ổn định đặt thuốc 6 viên mỗi ngày 1 viên. Em đọc trong hướng dẫn sử dụng là dùng ít nhất 10 viên nhưng bác sĩ chỉ cho dùng 6 viên. Vậy dùng thuốc chưa đủ liều như vậy có ảnh hưởng đến chất lượng chữa bệnh không? Em có phải dùng đến 10 viên đặt thuốc không bác sĩ? Em lấy thai lưu tại viện phụ sản Trung Ương bằng phương pháp đặt thuốc ngày 14/05/2014 thì 15/04/2014 bé ra. Bác sĩ cho nạo buồng tử cung lấy nhau thai. Bác sĩ kê kháng sinh, thuốc co bóp tử cung và thuốc tránh thai Mevelon 21 viên. Khoảng 2 tuần thì em hết huyết. Nhưng sau đó được 3 ngày lại ra huyết (Em uống Mevelon đều đặn và đến khi còn 5 viên thì ra máu nên sợ ảnh hưởng nên dừng thuốc.) Đợt ra máu này khoảng 6 ngày rồi hết. Cho đến ngay em vẫn chưa thấy ra máu kinh trở lại. Không biết 6 ngày ra huyết đó có phải là kinh nguyệt không bác sĩ? Và bây giờ em còn 5 viên có nên dùng thuốc tiếp không? Ngày 25/5/2014 (1 tháng 10 ngày sau bé ra): em đi khám lại và vì vừa đặt sau 6 ngày viên sedatab em muốn khám lại để xem còn viêm không. Bác sĩ nói trong âm đạo còn khí hư nhưng vì em mới đặt viên cuối hôm trước nên không soi tươi và bảo dần hồi phục chứ không ngay được. Em được lấy máu và thử chỉ số hCG (gonadotropin) thì chỉ số này là 7,53. Siêu âm đầu dò kết quả bình thường niêm mạc tử cung là 11mm. Bác sĩ không kê thuốc bảo bình thường ổn định rồi. Chỉ số của em là 7,53 cao hơn chỉ số bình thường là <5. Như vậy là nội tiết của em có vấn đề gì không bác sĩ? Em định bổ sung sắt, acid forlic, vitamin E và tiêm phòng trước mang thai. Uống vitamin E trước khi mang thai Enat mỗi ngày 1 viên trước 3 tháng có gây dị tật thai không ạ? Em uống viên sắt Fezidat có acid forlic và cả viêm acid forlic 400mcg. Thừa acid forlic có sao không ạ? Khi bị viêm phải vệ sinh sạch sẽ trước và sau khi quan hệ. Hiện tại em đang viêm và mới lấy bé ra nên vợ chồng em xác định sẽ kiêng quan hệ 3 tháng. Em muốn có bé sớm, vậy sau quan hệ xong nằm kê gối khoảng 3 tiếng rồi mới vệ sinh để dễ có em bé, như vậy có dễ viêm nhiễm không ạ? Cám ơn bác sĩ!
Chào các bác sĩ! Kinh nguyệt của em không đều và thưa. Tháng nào đều thì là 36 ngày/1 vòng kinh. Khi ra kinh chậm thường có hiện tượng máu cục và sẫm ngày đầu. Em đã từng đi khám trước cưới ở bệnh viện phụ sản Trung Ương, bác sĩ siêu âm tử cung ngoài bảo em nội tiết kém và cho uống Maby IQ: 30 viên mỗi ngày 1 viên. Em bắt đầu có kinh trước cưới là 02/12/2013. Ngày 12/12/2013 em cưới. Và đến tận 05/01/2014 em bắt đầu thấy kinh. Em có biểu hiện tức ngực mà trước đó mọi lần có kinh khác em không bị. Em cũng không rõ đợt này có phải kinh không vì đến khi có, bắt đầu huyết ra khi em đi vệ sinh và ra cục máu, em thấy có rất nhiều máu đỏ sẫm cùng theo đó là những ống keo trắng khoảng 2 – 3 cm nhìn như ruột cá. Trước đó mỗi lần có kinh em có ra ít máu cục ngày đầu tiên nhưng chưa từng bị như thế này. Đợt ra huyết này kéo dài khoảng 5 ngày như kinh nguyệt bình thường. Không biết đó có phải em đã mang thai 1 lần và em đã sảy thai tự nhiên không bác sĩ? Từ lúc ra huyết đó em không có kinh và đã có em bé. Ngày 02/03/2014 em đi siêu âm và thấy có 1 túi thai trong tử cung. Bác sĩ đo túi thai, xác định thai của em được 6 tuần 3 ngày và dự sinh 23/10/2014. Lúc đó nếu tính từ ngày mùng 05/01/2014 (ngày bắt đầu có kinh cuối) thì thai phải được gần 8 tuần. Lúc này bác sĩ chưa đo tim thai. Trên hình ảnh túi thai có 1 chấm nhỏ thai nhi. Như vậy là thai của em phát triển chậm ngay từ đầu đúng không bác sĩ? 03 tuần sau là ngày 23/03/2014 em đi khám lại và lúc này bác sĩ đo bé thì bé được 9 tuần 5 ngày và đã có tim thai thai phát triển bình thường. Hẹn 03 tuần sau đo độ mờ vai gáy. 03 tuần sau là ngày 13/04/2014 em đi khám lại và lúc này không còn tim thai, bé có độ dài đầu-mông là 36mm tương đương kích thước 11 tuần. Bác sĩ phụ sản Trung Ương soi tươi và xác định em không bị nấm, không bị trùng roi nhưng bị viêm. Kết quả soi tươi: Trichomonas: ( - ) Nấm: ( - ) Bạch cầu: ( + ) Cầu Khuẩn Gr(+ ): ( + ) Trực khuẩn Gr(-) : ( + ) Trực Khuẩn Gr(+): ( + ) Clue cell: ( + ) Test sniff: ( + ) Bác sĩ chỉ định cho em soi tươi thôi. Kết quả như thế là viêm nặng đúng không bác sĩ. Bác sĩ có thể cho em biết em bị viêm gì khi kết quả như thế này? Em được cho đặt thuốc sedatab trước khi đặt thuốc cho bé ra 1 viên và sau khi bé ra cơ thể ổn định đặt thuốc 6 viên mỗi ngày 1 viên. Em đọc trong hướng dẫn sử dụng là dùng ít nhất 10 viên nhưng bác sĩ chỉ cho dùng 6 viên. Vậy dùng thuốc chưa đủ liều như vậy có ảnh hưởng đến chất lượng chữa bệnh không? Em có phải dùng đến 10 viên đặt thuốc không bác sĩ? Em lấy thai lưu tại viện phụ sản Trung Ương bằng phương pháp đặt thuốc ngày 14/05/2014 thì 15/04/2014 bé ra. Bác sĩ cho nạo buồng tử cung lấy nhau thai. Bác sĩ kê kháng sinh, thuốc co bóp tử cung và thuốc tránh thai Mevelon 21 viên. Khoảng 2 tuần thì em hết huyết. Nhưng sau đó được 3 ngày lại ra huyết (Em uống Mevelon đều đặn và đến khi còn 5 viên thì ra máu nên sợ ảnh hưởng nên dừng thuốc.) Đợt ra máu này khoảng 6 ngày rồi hết. Cho đến ngay em vẫn chưa thấy ra máu kinh trở lại. Không biết 6 ngày ra huyết đó có phải là kinh nguyệt không bác sĩ? Và bây giờ em còn 5 viên có nên dùng thuốc tiếp không? Ngày 25/5/2014 (1 tháng 10 ngày sau bé ra): em đi khám lại và vì vừa đặt sau 6 ngày viên sedatab em muốn khám lại để xem còn viêm không. Bác sĩ nói trong âm đạo còn khí hư nhưng vì em mới đặt viên cuối hôm trước nên không soi tươi và bảo dần hồi phục chứ không ngay được. Em được lấy máu và thử chỉ số hCG (gonadotropin) thì chỉ số này là 7,53. Siêu âm đầu dò kết quả bình thường niêm mạc tử cung là 11mm. Bác sĩ không kê thuốc bảo bình thường ổn định rồi. Chỉ số của em là 7,53 cao hơn chỉ số bình thường là <5. Như vậy là nội tiết của em có vấn đề gì không bác sĩ? Em định bổ sung sắt, acid forlic, vitamin E và tiêm phòng trước mang thai. Uống vitamin E trước khi mang thai Enat mỗi ngày 1 viên trước 3 tháng có gây dị tật thai không ạ? Em uống viên sắt Fezidat có acid forlic và cả viêm acid forlic 400mcg. Thừa acid forlic có sao không ạ? Khi bị viêm phải vệ sinh sạch sẽ trước và sau khi quan hệ. Hiện tại em đang viêm và mới lấy bé ra nên vợ chồng em xác định sẽ kiêng quan hệ 3 tháng. Em muốn có bé sớm, vậy sau quan hệ xong nằm kê gối khoảng 3 tiếng rồi mới vệ sinh để dễ có em bé, như vậy có dễ viêm nhiễm không ạ? Cám ơn bác sĩ!
Chào em,
Xác định có sớm chỉ có thử que thử thai 2 vạch hoặc xét nghiệm máu xác định có thai hay không? Bạn không có thông tin thì không chắc là bạn sẩy thai sớm. Kinh nguyệt của em dài hơn bình thường nên tính tuổi thai theo ngày kinh sẽ không chính xác mà theo siêu âm 3 tháng đầu sẽ chính xác hơn. Trường hợp của em là bị viêm do tạp khuẩn. Bác sĩ cho toa thuốc thì em cần thực hiện theo đúng toa thuốc và đặt cho đủ thuốc. Em nên khám lại phụ khoa sau sẩy thai và nghe trực tiếp bác sĩ tư vấn cho em.
Chúc em may mắn!
TS. BS Vũ Minh Ngọc
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ