Hỏi - 13/12/2010
Kính gởi các bác sĩ ,
Kính gởi các bác sĩ ,
Con trai em sinh mổ, nặng 3,6 kg và 2 tháng đầu bú mẹ hoàn toàn.
Tháng thứ nhất con em lên được 1,5kg, tháng thứ 2 đứng cân , tháng thứ
3 lên được 600gr , tháng thứ 4 lên được 300gr và tháng thứ 5 lên được
400 gr.
- Khi được 15 ngày tuổi bé rụng rốn nhưng vẫn còn chảy nước vàng,
ọc sữa, ngủ ít và hay vặn mình em mang đến bác sĩ kê 1/2 viên thuốc màu
vàng, 1/4 viên sủi bọt cho 1 ngày uống và uống thêm Ostram trong 10
ngày. Cháu bớt ọc và ngủ nhiều hơn.
- Khi cháu tròn 1 tháng tuổi cháu bị ọc sữa thành vòi (thỉnh
thoảng ra mũi) và rất hay khịt khịt mũi, em có mang con đến bác sĩ tại
tỉnh nhà khám và được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa, viêm đường hô hấp
và cho uống kháng sinh các nhóm như Cefixim,Cefaclor, Amoxicilin...uống
viên sủi bọt mặn mặn giống như thuốc tiêu Alka và có uống thêm Ostram.
Sau 1 tuần uống thuốc con trai em có biểu hiện biếng bú, miệng đóng
trắng nhiều nên bác sĩ có cho rơ lưỡi bằng Nystatin 1 tuần. Nhưng tỉnh
trạng vẫn không cải thiện và suốt 1 tháng cứ đưa vào bú con em lại nẩy
người không chịu bú.
- 2 tháng tuổi em mang con lên Nhi Đồng 2 thăm khám tại phòng khám
trẻ em lành mạnh, bác sĩ chẩn đoán con em bị viêm họng và cho uống
Cemax 50mg, Enterogermina, Dobenzic và nhỏ nước muối sinh lý. Trong
tuần lễ đầu tiên khi uống thuốc con em bú nhiều hơn và tăng 600gr ,
nhưng sau 5 ngày bé lại ho, hắt xì nhiều, thường xuyên nghẹt mũi, hay
dụi mũi em có viết email cho bệnh viện được bác sĩ Kim Huyên trả lời
nhưng do nhà xa nên em đã mang con đến khám tại bs ở tỉnh nhà, bs lại
chẩn đoán bé viêm hô hấp trên và cho uống kháng sinh,cộng thêm Styrogyl
mỗi ngày 2 giọt vào buổi sáng dù con em vừa uống hết đợt thuốc cách đó
5 ngày. 3 tuần sau đó con em không tăng cân nữa.
- 3 tháng tuổi con em vẫn lười bú , lúc nào cũng nhợn ói, nghẹt
mũi thường xuyên, miệng vẫn đóng trắng em mang con trở lại Nhi Đồng 2
khám dinh dưỡng và hô hấp, bác sĩ dinh dưỡng kê Biobaby, Air-X,
Neopeptin bác sĩ hô hấp kê Motilium M,Omeprazole .... và có dặn em
cho con uống sữa 800ml/ngày.Nhưng sau 5 ngày uống thuốc bé ọc sữa nhiều
hơn và thường xuyên ọc ra mũi nên em đã hỏi ý kiến bs và dừng thuốc
nhưng vẫn uống Biobaby. Nhưng bé vẫn bú ít (ngày khoảng 3-4 lần mỗi lần
chừng 3 phút), em có đút sữa uống thêm nhưng 1 ngày chỉ được 120ml do
bé không chịu uống và khóc nhiều nên em không dám ép thêm. Có ngày bé
không chịu uống hay bú, cả tháng con em lên được 300gr.
- 4 tháng tuổi theo lời khuyên của người quen em mang con lên
Trung tâm dinh dưỡng được bs kê Dobenzic uống 10 ngày, Juverver, và
siro Zidan. Nhưng khí về nhà chưa kịp uống thuốc con em lại ho,chảy mũi
em nhỏ nước muối sinh lý sau 3 ngày tình trạng vẫn không cải thiện nên
em lại đưa con đi bs, lần này bs tại đây chẩn đoán con em bị viêm phế
quản uống thuốc 1 tuần và bé bị tiêu chảy suốt 10 ngày cho uống thêm
men tiêu hóa mới khỏi. Nhưng sau đó thì bé bớt nhợn ói, miệng không
đóng trắng nữa và mũi không còn nghẹt, đêm ngủ ngon hơn. tăng được 400gr
- Hiện tại bé được 5 tháng tuổi vừa phải uống xong đợt thuốc nữa
do lại ho, sỗ mũi, hắt xì bác sĩ tại đây kê ngày đầu là Cefixim 100mg,
Ybio, và 1 số thuốc em không biết do không có toa. bé bi tiêu chảy nên
bác sĩ đổi sang uống Cefaclor. Nhưng vẫn tiêu chảy. Hiện tại sau 1 tuần
đã dừng thuốc.Hiện em không còn nhiều sữa cho con bú nữa, mỗi ngày đút
thêm sữa ngoài, nhưng cả ngày bé chỉ uống được 300-400ml, nhiều lắm
cũng được 500ml nhưng toàn là khóc mới nuốt.
Thưa bác sĩ, em có vài vấn đề xin hỏi:
1. Hiện tại được 5 tháng 10 ngày tuổi, nặng 6,5kg, dài 63 cm là đã
suy dinh dưỡng phải không bác sĩ? Be hay bị ra mồ hôi lòng bàn tay,
chân, đầu, lưng có phải thiếu canxin (em bắt đầu phơi nắng cho con khi
bé 2 tuần tuổi, mỗi ngày có nắng em đều phơi bé 20 phút)
2. Vì sao con em liên tục bị viêm đường hô hấp trên và dưới (5
tháng tuổi đã uống 5 đợt thuốc)? Có thể điều trị triệt để và chăm sóc
thế nào để bé không bị lại? có phải do đã uống kháng sinh nhiều nên 2
lần bệnh sau dùng thuốc con em bị tiêu chảy?
3. Bé hay bị hắt xì, hay dụi mũi, nghẹt mũi có phải bé bị viêm mũi
dị ứng không? có phải do di truyền từ mẹ vì khi em còn nhỏ mỗi khi trời
lạnh em bị nổi mề đai khắp người (giờ không còn nữa)
4. Vì sao con em biếng bú, biềng ăn? có phải vì em thiếu hiểu biết
cho con uống thuốc quá sớm và quá nhiều nên ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa
của bé?Từ 1 em bé rất ham bú tăng cân tốt tháng đầu tiên sao con em lại
trở nên như vậy? Hiện tại 4 tiếng em mới đút sữa 1 lần nhưng con chỉ
uống được 60ml đầu tiên còn lại thì toàn ngậm, và khóc mới chịu nuốt.
Mỗi lần đút sữa có 120ml mà em phải mất hơn 1 tiếng, con khóc, mẹ
stress. Nhưng bé ngủ rất nhiều, cả ngày lẫn đêm (4 tháng nay đêm bé
không còn thức đòi bú như lúc 1 tháng tuổi nữa)
Xin các bác sĩ giúp em, giúp con trai em vì nếu để tình trạng này
kéo dài em sợ con em không thể phát triển về thể chất lẫn trí tuệ, và
hậu quả sẽ khó khắc phục hơn. Ép con uống sữa trong tình trạng khóc mới
nuốt này quả thật không ổn ( em chỉ mới ép bé uống 1 tháng nay thôi,
trước đây không bú, không uống sữa em cũng không dám ép).
5. hien tai con em tiep tuc bi nhon oi va dong trang mieng, xin bac si huong dan giup em noi dieu tri vi em da den nhi dong 2 va trung tam dinh duong roi nhung con em van vay.
Xin cam on bac si!
Xin cam on bac si!
Bạn Vũ thân mến,
Em bé của bạn hiện tại không bị suy dinh dưỡng (nếu suy dinh dưỡng thì cân nặng sẽ từ 5,3 Kg trở xuống) nhưng chiều cao hơi thấp hơn so với tuổi (nếu được 65,9 cm thì tốt hơn). Tuy nhiên, nếu so chiều cao với cân nặng thì cân đối. Bé đang có 2 vấn đề là biếng bú và ọc sữa. Tôi nghĩ bé có thể bị trào ngược dạ dày thực quản, bạn nên đưa bé đến khám chuyên khoa tiêu hóa và siêu âm bụng (khi no) để tìm dấu hiệu trào ngược. Bạn không nói rõ là bé còn bú mẹ không. Thường những bé bú sữa mẹ sẽ không thích mùi sữa công thức (vì không giống mùi sữa mẹ). Chị có thể đút thêm bé bằng sữa mẹ vắt ra hay đổi sang những sữa ít có mùi vani như sữa NAN, Mejji. Chị không nên ép bé uống sữa trong lúc khóc như vậy vì vừa nguy hiểm vừa làm bé càng sợ sữa thêm (chán ăn do tâm lý). Thay vào đó, chị cho bé bú và uống sữa nhiều cữ hơn (khoảng 2 giờ một lần). Nếu dỗ bé uống mà bé từ chối thì thôi. Bạn cũng có thể cho bé một loại siro multivitamin để bổ sung các vitamin cần thiết cho bé và cho bé uống tiếp Biobaby vì bé đã uống kháng sinh mạnh và nhiều lần, dễ bị loạn khuẩn đường ruột. Bé đã 5 tháng tuổi, đã có nhu cầu được chơi với ba mẹ chứ không phải chỉ ăn và ngủ. Bạn nên dành thời gian chơi đùa với bé, chở bé đi chơi, massage cho bé để giải tỏa stress cho cả ba mẹ và bé. Bạn thử cho bé bú lúc ngủ xem sao, nhiều bé vẫn chịu bú khi ngủ.
Ngoài ra, bé cũng thường bị viêm hô hấp nên bạn cần xem lại trong nhà có những yếu tố làm bé bị dị ứng không (như khói thuốc lá, khói nhang, bụi bậm, nấm mốc, lông súc vật, lông chim/gà…) và loại bỏ đi. Bạn có thể dùng các dung dịch làm sạch mũi để rửa mũi cho bé mỗi ngày, nhằm phòng ngừa bệnh lý viêm hô hấp. Bạn có thể dùng dung dịch Denicol để rơ miệng cho bé. Chúc bạn và bé khỏe.
Thân mến
BS. CKI. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ