Hỏi về việc dùng thuốc (Nghiêm trọng)

Kết quả xét nghiệm sàng lọc ở tuổi thai 11 tuần 6 ngày thuộc nhóm nguy cơ thấp.là tốt. Đến tuần lễ 20- 24 tuần (tốt nhất là 22 tuần) bạn sẽ được siêu âm hình thái thai nhi. Đây là bước cần làm trong qui trình khám thai. Bạn cần khám theo hẹn và thực hiện theo chỉ định bác sĩ.

Chúc bạn và bé khỏe.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể khám và đánh giá khung chậu giới hạn hoặc hẹp trên lâm sàng (khám bằng tay). Chụp X Quang khung chậu là bằng chứng khách quan vế kích thước khung chậu. Trường hợp cụ thể của bạn thai nhi không to (cân nặng ước tính 2,5Kg ở tuần 37,5), thời gian mổ đến nay hơn 18 tháng, như vậy bạn có thể sinh ngả âm đạo nếu khung chậu bình thường, thai thuận và diễn tiến chuyển dạ thuận lợi. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ khám thai bạn để được chụp kích quang chậu bạn ạ, như vậy bạn có thể dễ dàng chấp nhận hơn với bằng chứng khách quan.

Thân ái chào bạn.

Điểm khác nhau giữa siêu âm 3D và 4D chỉ là về mặt kỹ thuật của máy siêu âm và siêu âm 4D cho phép ghi lại hình ảnh thành đĩa DVD. Về khả năng khảo sát hình thái học của thai nhi thì siêu âm 3D và 4D là như nhau. Do đó, nếu em đã siêu âm 3D thì không cần thiết phải siêu âm 4D nữa.

Chúc em và thai nhi khỏe mạnh.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nốt echo ở tâm thất trái với kích thước nhỏ d= 2,2mm không phải là điều đáng lo ngại nhiều. Đây có thể là hiện tượng vôi hóa khu trú ở lớp cơ tim, thường gặp ở thất trái, có kích thước nhỏ và không lớn lên theo tuổi thai.

Theo thống kê, hình ảnh này có thể gặp ở siêu âm 3 tháng giữa trong 3-4% thai kỳ bình thường. Nếu không kèm theo dấu hiệu nào khác thì đa số trường hợp là không có ý nghĩa bệnh lý.

Em có thể yên tâm và nhớ khám thai đầy đủ theo hẹn nhé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Phương pháp test nước ối là một trong nhiều kỹ thuật chẩn đoán trước sinh. Bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em khi nào thì nên làm xét nghiệm gì hoặc kỹ thuật chẩn đoán trước sinh nào.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp các dấu hiệu thăm khám trên thực tế, bệnh sử và theo dõi cả quá trình mang thai để có thể nhận định đầy đủ và tư vấn cụ thể cho em về tình trạng thai cũng như các hướng dẫn về ăn uống, sinh hoạt... Chỉ một kết quả siêu âm thì rất khó để giải thích và hướng dẫn chính xác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Như các bà mẹ mang thai khác, em nên khám thai theo đúng hẹn của bác sĩ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh, nhằm phát hiện sớm các bất thường có thể có đối với thai.  Hiện tại, thai em được 12 tuần, nên em đi khám ngay để được làm các xét nghiệm sàng lọc của 3 tháng đầu thai kỳ.

Chúc em khỏe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bạn cần nói thêm về tình trạng sức khỏe của bạn hiện tại như thế nào. Ví dụ tiểu ra sao, ăn uống, cân nặng, có thai bao nhiêu tuần, đau bụng hay không,…Chỉ riêng kết quả xét nghiệm nước tiểu đơn thuần thì khó đánh giá.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn cần nói thêm về tình trạng sức khỏe của bạn hiện tại như thế nào. Ví dụ tiểu ra sao, ăn uống, cân nặng, có thai bao nhiêu tuần, đau bụng hay không,…Chỉ riêng kết quả xét nghiệm nước tiểu đơn thuần thì khó đánh giá.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn cần khám chuyên khoa tim mạch về tình trạng sức khỏe, nếu bác sĩ chuyên khoa tim mạch cho phép bạn tiếp tục thai kỳ thì bạn có thể khám thai định kỳ. Bạn nên theo dõi song song cả hai chuyên khoa bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Sau khi mổ lấy thai, khoảng thời gian mang thai lại tốt nhất là từ 2 năm trở đi. Khoảng thời gian này nhằm giúp cơ thể người mẹ phục hồi về sức khỏe, sẹo trên tử cung lành tốt, mẹ có thể gởi bé nhà trẻ hoặc có người chăm sóc bé để có thời gian nghỉ ngơi khi mang thai mới.

Người mẹ cần chủ động tránh thai bằng các phương pháp tránh thai hiện đại như : thuốc viên tránh thai, đặt dụng cụ tử cung, bao cao su,…

Vẫn có 1 số trường hợp người mẹ có thể mang thai lại sớm: lần sinh mổ trước con không nuôi được, mẹ lớn tuổi, …và đã từng có người sinh mổ 2 lần trong cùng 1 năm. Những trường hợp mang thai sớm, khoảng thời gian từ lần mổ trước đến ngày sinh lần này < 18 tháng được gọi là vết mổ cũ mới và có chỉ định mổ lại khi thai đủ trưởng thành. Nguy cơ có thể gặp đối với vết mổ cũ mới là nứt sẹo mổ cũ hay vỡ tử cung.

Trường hợp của bạn sau sinh mổ 4 tháng và mang thai lại 4 tuần là khá sớm, nếu bạn muốn giữ thai, điều cần thiết là bạn cần có sức khỏe tốt, có người chăm sóc bé trước để bạn có thời gian nghỉ ngơi, bạn nên khám thai định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ, ăn uống đầy đủ chất và thực hiện theo lời dặn của bác sĩ.

Ngược lại nếu bạn muốn kết thúc thai kỳ thì bạn có thể đến bệnh viện để được tư vấn thêm về phương pháp phá  thai nội khoa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Theo kết quả xét nghiệm trên thì bạn có tình trạng thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Chưa rõ kết quả xét nghiệm cụ thể của chồng bạn như thế nào. Nếu huyết đồ chồng bạn hoàn toàn bình thường thì nguy cơ bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi là rất rất thấp. Do vậy, việc chọc ối xét nghiệm về bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi thì không cần thiết.

Tuy nhiên,với tuổi 40 là lứa tuổi có nguy cơ cao bị hội chứng Down , bạn chưa cho biết rõ nguy cơ hội chứng Down sau khi xét nghiệm sàng lọc là bao nhiêu. Riêng độ mờ gáy = 1,6mm chưa đủ để kết luận nguy cơ hội chứng Down là thấp, bạn cần làm thêm Double test (hoặc Triple test) để tính tỉ số nguy cơ về hội chứng Down.  Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao về hội chứng Down thì bạn cần xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán bệnh.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn đã làm xét nghiệm trước khi mang thai, bạn có thể cho biết là những xét nghiệm gì và kết quả như thế nào.

Nếu bạn đã làm xét nghiệm Rubella với IgG dương tính thì bạn không cần tiêm ngừa trước khi mang thai vì đã có kháng thể bảo vệ, và bạn có thể yên tâm là thai nhi  sẽ khôngbị Rubella bẩm sinh. Nếu IgG âm tính thì bạn có thể xét nghiệm lại thời điểm này vẫn có thể lý giải được về khả năng thai bạn có bị ảnh hưởng hay không.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trisomy 18 hay hội chứng Edward là rối loạn di truyền do thừa 1 nhiễm sắc thể số 18, kèm theo đa dị tật, tiên lượng xấu cho thai nhi, phần lớn chết trước sinh. Trisomy 18 xảy ra khoảng 1/6000 trường hợp sinh sống và 80% là ở bé gái.

Bình thường 1 trứng và/ hoặc  1 tinh trùng khỏe mạnh chứa bộ nhiễm sắc thể riêng biệt. Tình trạng rối loạn nhiễm sắc thể này xảy ra do sai lệch trong quá trình giảm phân của trứng hoặc tinh trùng, thay vì 1 tế bào gồm 46 nhiễm sắc thể khi phân bào thì mỗi giao tử chứa 23 nhiễm sắc thể. Khi có sự sai lệch, 1 giao tử chứa 24 nhiễm sắc thể, trong đó có 2 nhiễm sắc thể 18 sẽ kết hợp với giao tử của người phối ngẫu sinh ra một hợp tử gồm 47 nhiễm sắc thể với 3 nhiễm sắc thể 18. Hội chứng Edward tăng theo tuổi mẹ. Cho dù bố mẹ đều khỏe mạnh nhưng do quá trình phân bào giảm nhiễm bị sai lệch nên vẫn có thể sinh con bị hội chứng này.

Không có phương cách nào để dự phòng cho trường hợp của bạn. Tuy nhiên, khả năng lập lại là rất thấp. Vì vậy, vợ chồng bạn vẫn có khả năng sinh con bình thường ở lần mang thai sau, tuy nhiên vẫn theo qui trình khám thai và sàng lọc trước sinh bạn nhé. Chúc hai bạn sẽ có cháu bé khỏe mạnh trong tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Để chuẩn bị mang thai ngoài việc tiêm ngừa đầy đủ như bạn đã làm còn phải khám sức khỏe tổng quát và khám phụ khoa nữa.

Thai lưu < 12 tuần có khá nhiều nguyên nhân gây nên:

- Bất thường về yếu tố di truyền (nhiễm sắc thể, gen).

- Bất thường tử cung (dính buồng tử cung một phần, u xơ tử cung dưới niêm,..)

- Bất thường về nội tiết: thiểu năng hòang thể thai kỳ,bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường.

- Yếu tố miễn dịch: hội chứng kháng phospholipid, lupus..

- Nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes simplex virus,viêm âm đạo do vi khuẩn.

- Yếu tố môi trường: rượu, thuốc lá, càphê..

- Ngoài ra cũng có # 20 – 25%  trường hợp thai lưu sớm không rõ nguyên nhân.

Riêng kết quả xét nghiệm nội tiết của bạn đã làm chưa thấy bất thường, tuy nhiên chưa đủ để đánh giá và tiên lượng cho thai kỳ lần sau.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Rất vui khi nhận được sự tin tưởng của bạn vào bệnh viện chúng tôi. Bạn có thể đăng ký khám tại BV Từ Dũ bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Khi đi khám bạn cần mang theo tất cả hồ sơ liên quan đến thai kỳ này (sổ khám thai, giấy siêu âm, kết quả xét nghiệm). Kết quả siêu âm và xét nghiệm ở các bệnh viện hoặc phòng khám khác đều có giá trị. Bác sĩ khám thai tiếp tục cho bạn sẽ chỉ định xét nghiệm khi thật cần thiết mà thôi.

Thân ái chào bạn

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là rất cần thiết. Hiện tại, em có thể đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước Sinh (giờ hành chánh, từ thứ 2 đến thứ 6) hoặc phòng khám Phụ khoa (6 giờ đến 19 giờ, từ thứ 2 đến thứ 7).

Em có thể liên hệ trước qua tổng đài 08-1081 hoặc số điện thoại 08-54042829.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ