Siêu âm thai 6 tuần, túi thai có bờ không tròn đều

Chào bạn,

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

 Thời điểm bạn tiêm ngừa 24/10/2010 trước ngày rụng trứng khoảng 6 tuần. Bạn có thể yên tâm với các mũi tiêm ngừa vừa qua. Theo khuyến cáo không nên mang thai ít nhất 1 tháng sau tiêm ngừa. Tuy nhiên cũng có những trường hợp tiêm ngừa ngay chu kỳ kinh cuối hoặc ngay thời điểm rụng trứng vẫn không có chỉ định chấm dứt thai kỳ vì nguy cơ trên thai nhi là rất thấp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Cảm ho thường do nhiễm siêu vi. Các loại thuốc theo toa không ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm siêu vi có thể ảnh hưởng đến thai kỳ. Bạn nên khám thai để được làm những xét nghiệm cần thiết đánh giá sức khỏe mẹ và con. Hiện tại, bạn cần giữ cơ thể ấm, uống nhiểu nước, nên dùng thức ăn dễ tiêu, súc miệng bằng nước muối pha thật loãng. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thông thường qua siêu âm đầu dò âm đạo, tim thai có thể phát hiện với tuổi thai 6 tuần 3 ngày. Vào ngày 6/12/ 2010 siêu âm thai bạn # 5-6 tuần. Đến 25/12/2010 thì thai của bạn # 7 – 8 tuần. Vào tuổi thai này phải thấy phôi thai và tim thai. Nếu qua siêu âm đầu dò âm đạo mà vẫn không thấy phôi thai và tim thai thì có thể kết luận là thai ngừng tiến triển.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

 Trường hợp của bạn đã được sàng lọc trong 3 tháng đầu với nguy cơ thấp thì không cần làm triple test nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám thai - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Khi vào chuyển dạ sinh, với những cơn gò tử cung ngày càng tăng dần về cường độ và tần số làm cho sản phụ có cảm giác đau. Cảm giác đau này có khác nhau tùy vào ngưỡng chịu đau từng người. Với những sản phụ có ngưỡng chịu đau cao thì dễ dàng vượt qua được và cuộc chuyển dạ sinh có thuận lợi hơn mà không phải dùng phương pháp giảm đau nào.

Với những sản phụ có ngưỡng chịu đau thấp thường gặp phải nhiều khó khăn: mệt mỏi, vật vã, lo lắng, thậm chí có khi ngất đi. Chính những yếu tố này gây cản trở không ít cho quá  trình sinh đẻ. Vì vậy, có khá nhiều phương pháp để giảm đau trong chuyển dạ: 

• Không dùng thuốc

- Chuyển động (tư thế giúp giảm đau)
- Kích thích điện qua da. *
- Liệu pháp tâm lý
- Thôi miên (Hypnosis - giấc ngủ nhân tạo)*
- Châm cứu *
- Massage, vật lý trị liệu *
- Cho chồng vào bên cạnh vợ để động viên vợ khi sinh.
- Tập luyện trong thai kỳ với phương pháp thở sâu. Có các lớp học dành cho sản phụ gần sinh về các tập thở, tập rặn.
- Đẻ trong nước.*

Lưu  ý *: Chưa áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện sản trong nước. 

• Dùng thuốc
 
• Hiện tại hầu hết các cơ sở sản khoa dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc tê tủy sống để giảm đau.
 
• Tuy nhiên, không phải tất cả các sản phụ đều có thể áp dụng được. Những trường hợp sau đây không thể gây tê ngoài màng cứng hay tê tủy sống được:
 
• Dị ứng với thuốc tê nhóm amide
 
• Tụt huyết áp nặng chưa điều chỉnh được
 
• Đang dùng thuốc chống đông máu
 
• Viêm cấp tính, nhiễm trùng huyết
 
• Bệnh lý thần kinh-tủy sống
 
• Bệnh cột sống (lao, u bướu…)

Với gây tê ngoài màng cứng, khi vào chuyển dạ thực sự, cổ tử cung mở từ 4 cm trở lên, cơn gò khá và sản phụ cảm giác đau nhiều mới có thể bắt đầu thực hiện. Khi sắp sinh, cổ tử cung mở từ 7cm trở lên nên gây tê tủy sống.

Trước khi gây tê ngoài màng cứng để giảm đau sản khoa, các bác sĩ chuyên khoa gây mê khám và đánh giá bạn có nằm trong những trường hợp chống chỉ định hay không. Nếu bạn không thuộc diện chống chỉ định, sẽ tư vấn cho bạn về cách làm, hiệu quả, việc thực hiện châm tê sẽ được tiến hành. Nếu thực hiện đúng kỹ thuật và chỉ định, tê ngoài mang cứng hầu như không ảnh hưởng gì về sau.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Những loại kháng sinh bạn đã dùng vào thời điểm sau rụng trứng vài ngày thường rất ít khi nguy hại cho thai nhi. Tia X - quang dùng để chẩn đoán với liều bức xạ thấp hơn liều gây hại cho thai gần  cả trăm lần. Trong trường hợp của bạn vẫn tiếp tục theo dõi thai kỳ. Bạn nên khám thai định kỳ để đánh giá sức khỏe thai nhi. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn qua 2 lần thai lưu. Nhiễm Rubella và CMV thường không gây thai lưu liên tiếp. Hai vợ chồng bạn có thể đến bệnh viện Từ Dũ khám hiếm muộn để đánh giá về khả năng có thai của chồng bạn (do giãn tĩnh mạch thần tinh) và sẩy thai liên tiếp. Để tìm nguyên nhân sẩy thai lưu liên tiếp hai vợ chồng bạn đến khoa khám bệnh, cần xét nghiệm cả hai vợ chồng về nội tiết, tinh trùng đồ, nhiễm sắc thể, bệnh phụ khoa, …Tùy vào kết quả khám và hỏi về tiền sử mà bác sĩ sẽ cho làm các xét nghiệm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nhìn chung, nếu bạn không có bệnh lý tán huyết thì bạn có thể yên tâm dùng thuốc vitamin tổng hợp nói trên.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn có thể dùng thuốc Prenatal and  Postpartum mỗi ngày 1 viên và không dùng thuốc bổ nào khác. Chế độ ăn đầy đủ các chất và uống thêm sữa mỗi ngày. Bạn nên dùng suốt trong thời gian mang thai và cho bé bú. Bạn cần khám thai định kỳ, nếu nhà bạn ở xa bệnh viện thì bạn có thể đến những cơ sở y tế địa phương.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn có thể khám bất cứ nơi nào và có thể đến bệnh viện Từ Dũ bất cứ lúc nào bạn muốn. Khi vào sinh bạn nên mang tất cả giấy khám thai, xét nghiệm và siêu âm của thai kỳ này. Để hưởng chế độ bảo hiểm mà công ty bạn đã mua, bạn mang theo thẻ bảo hiểm, chứng minh nhân dân, giấy giới thiệu của bảo hiểm y tế hoặc của công ty bạn. Nên photo mỗi loại 2 bản. Bạn cũng nên mang theo hộ khẩu gốc (+ 1 bản photo) để tiện cho việc cấp giấy chứng sinh.

Thân ái.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nang đám rối mạch mạc có thể nhìn thấy được qua siêu âm, thông thường diễn tiến tự khỏi. Bạn đã được sàng lọc vào tuần lễ  thứ 12 thai kỳ bằng siêu âm đo độ mờ gáy và double test với kết quả nguy cơ thấp như vậy là tốt. Hiện tại bạn nên khám thai theo hẹn và thực hiện các chỉ định của  bác sĩ đã cho. Bạn không nên lo lắng quá, cần ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn có sốt phát ban cách đây 6 tháng và thai bạn hiện tại 15 tuần như vậy sốt phát ban lúc đó hoàn toàn không ảnh hưởng đến thai nhi. Kết quả xét nghiệm cho thấy bạn đã từng bị nhiễm Rubella trước đây và hiện tại bạn đã có kháng thể bảo vệ. Với CMV thì số người bị nhiễm lên đến  90% trong dân số chung, bạn cũng đã từng bị nhiễm, như vậy hiện tại bạn cũng không nên quá lo lắng. Bạn nên khám thai định kỳ, tiêm ngừa VAT (uốn ván rốn sơ sinh) và thực hiện các xét nghiệm cũng như siêu âm theo chỉ định của bác sĩ để  kiểm tra sức khỏe của mẹ và bé nhé.

Chúc mẹ con cùng khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trong quá trình vừa qua bạn dùng khá nhiều loại thuốc, chụp x quang do bệnh cảm sổ mũi kéo dài và cả  bệnh phụ khoa. Sức khỏe bản thân của bạn không thực sự ổn vào những ngày này.  Vì vậy việc có thai cũng chưa phải là tốt.

Tia X dùng trong chẩn đoán (chụp x quang tim phổi) liều bức xạ thấp hơn trăm lần so với liều gây hại cho thai nhi.

Các loại thuốc bạn đã dùng với liều lượng và thời gian như trên hầu như không có nguy hại đáng kể trên thai nhi.

Tuy nhiên hiện tại bạn chưa được xác định là có thai nên cũng không nên quá lo lắng. Khi nào bạn được xác định là có thai thì cần khám thai định kỳ và tầm soát những bất thường thai nhi tương tự như các thai phụ khác.

Chào bạn,

Việc dùng thuốc khi mang thai, nhất là trong những tuần đầu của thai kỳ phải hết sức thận trọng. Thuốc nhỏ mắt TobraDex gồm Tobamycine và Dexamethasone trong lọ 5ml. Thuốc với liều thấp như trên thực sự cũng không nguy hại cho thai nhi. Các loại thuốc bạn đã dùng trong thời gian qua do không rõ loại và liều dùng nên tốt nhất là vẫn nên tiếp tục thai kỳ. Bạn nên khám thai định kỳ theo hẹn của bác sĩ để đánh giá sức khỏe của mẹ và bé.

Chào bạn,

Với kết quả bạn xét nghiệm vào ngày 24/11/2010:

chứng tỏ bạn đã nhiễm bệnh trước khi mang thai và hiện tại đã có kháng thể bảo vệ.  Sau 2 tuần kết quả của bạn:

• IgM : NEG S/CO=0.268 (trị số bình thường<0.8 index,S/CO<1)
• IgG: 124.9 (trị số bình thường  <10ul/ml)

Chào bạn,

Vào ngày 4/12 thai bạn 6 tuần tuổi, như vậy đến ngày 3/ 12, thai bạn sẽ là 7 tuần 2 ngày tuổi. Bạn có  triệu chứng ra huyết nâu dợt thì bạn cần phải đến bệnh viện khám và siêu âm để xem có tim thai hay không, thai có bị động không. Từ đó bạn sẽ được hướng dẫn cách điều trị hợp lý.

Chào bạn, 

1. Sau khi bạn đã ngưng các loại thuốc đã kể trên, bạn có thể để thai được.
 
2. Obimin Plus gồm hỗn hợp vitamin và những khoáng chất: Vit A 3000 IU, vit D 200 IU, vit E 30 IU, vit B1 2 mg, vit B2 2 mg, vit B6 3 mg, vit B12 3 mcg, folic acid 1000 mcg, Ca pantothenate 8 mg, biotin 35 mcg, nicotinamide 20 mg, vit C 100 mg, Fe (daïng Fe sulfate) 30 mg, iod 150 mcg, Ca carbonate 100 mg, Zn (daïng sulfate) 15 mg, Mg (daïng Mg sulfate) 5 mg, Mn (dạng Mn sulfate) 1 mg, Cu (dạng Cu sulfate) 1000 mcg, DHA 105 mg, EPA 20 mg.

Ferrovit Ferrous Fumarate 162mg, Folic acid 0.75mg và Vitamin B12 7,50 µcg.
Do thành phần như trên nên giá cả có khác nhau giữa 2 loại. Thuốc Obimin plus giá cao hơn hẳn so với ferrovit. Việc lựa chọn dùng loại thuốc nào tùy vào khả năng của bạn. 

3. Sanh con theo ý muốn hiện nay không được luật pháp Việt nam cho phép vì dự       phòng hậu quả mất cân bằng về giới tính.

Chào bạn,

Việc tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai là cần thiết

Với thai kỳ bình thường bạn vẫn nên khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cần thiết để theo dõi sự phát triển thai nhi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần kết quả thai kỳ không như ý vừa qua.

Sẩy thai có khá nhiều nguyên nhân khác nhau và có đến 40% sẩy thai nhưng không rõ nguyên nhân. Những nguyên nhân có thể gặp là rối loạn nhiễm sắc thể, bất thường cấu trúc tử cung: nhân xơ tử cung, tử cung dị dạng, tử cung có vách ngăn…, bất tương hợp nhóm máu, kháng thể kháng phospholipid, kháng thể kháng giáp, bệnh nội tiết, bệnh lý về máu như tăng đông  máu, yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu, nhiễm độc thủy ngân, chì, thuốc nhuộm…Riêng  bệnh nhiễm trùng chiếm khoảng 6% nguyên nhân sẩy thai liên tiếp. Với nhiễm CMV nguyên phát có thể gây sẩy thai, nhiễm trùng bào thai: vàng da, gan lách to, giảm tiểu cầu, tật não nhỏ, vôi hóa trong não, thai chậm phát triển, phù thai. Tay chân khoèo ít nghĩ đến nguyên nhân do  nhiễm CMV. Chẩn đoán nhiễm CMV nguyên phát dựa vào sự hiện diện của IgM CMV dịch ối, xác định DNA của CMV dịch ối. Tăng độ mờ da gáy, đầu nhỏ, báng bụng, tràn dịch màng phổi, vôi hóa trong não hay trong gan, dãn não thất, +/- đa ối qua siêu âm thai. Với nhiễm CMV tái phát, nguy cơ nhiễm trùng bào thai khá thấp (0.5 – 1.5%). Như vậy việc chờ đợi IgG CMV giảm  là không quan trọng.

Hiện tại bạn cần ăn uống đầy đủ các chất, nên uống acid folic một viên mỗi ngày, kiểm tra lại một cách có hệ thống và đầy đủ những bệnh lý nội tiết, bệnh về máu, bệnh phụ khoa…để chuẩn bị có thai lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ