tudu-b2.jpg
tudu-b1.jpg

Chào bạn,

Việc dùng thuốc khi mang thai, nhất là trong những tuần đầu của thai kỳ phải hết sức thận trọng. Thuốc nhỏ mắt TobraDex gồm Tobamycine và Dexamethasone trong lọ 5ml. Thuốc với liều thấp như trên thực sự cũng không nguy hại cho thai nhi. Các loại thuốc bạn đã dùng trong thời gian qua do không rõ loại và liều dùng nên tốt nhất là vẫn nên tiếp tục thai kỳ. Bạn nên khám thai định kỳ theo hẹn của bác sĩ để đánh giá sức khỏe của mẹ và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 

Chào bạn,

Với kết quả bạn xét nghiệm vào ngày 24/11/2010:

  • IgM: NEG S/CO=0.273 (trị số bình thường <0.8  index,S/CO<1)
  • IgG POS 110 (trị số bình thường<10ul/ml)

chứng tỏ bạn đã nhiễm bệnh trước khi mang thai và hiện tại đã có kháng thể bảo vệ.  Sau 2 tuần kết quả của bạn:

  • IgM : NEG S/CO=0.268 (trị số bình thường<0.8 index,S/CO<1)
  • IgG: 124.9 (trị số bình thường  <10ul/ml)


như vậy không nghĩ đến tình trạng tái nhiễm vì thông thường tái nhiễm thì IgG sẽ dương tính và nồng độ IgG tăng gấp 4 lần sau 2 tuần, trong khi đó sự sai lệch IgG giữa 2 lần xét nghiệm của bạn là không đáng kể và IgM vẫn âm. Trong trường hợp của bạn là do nhiễm bệnh rubella từ lâu và hiện tại bạn đã có kháng thể IgG bảo vệ, như vậy, bạn không nên quá lo lắng về bệnh rubella. Tuy nhiên với tất cả các thai kỳ, cho dù không thuộc nhóm nguy cơ cao vẫn cần thiết phải khám thai định kỳ, sàng lọc những bất thường  thai nhi nếu có.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 

Chào bạn,

Vào ngày 4/12 thai bạn 6 tuần tuổi, như vậy đến ngày 3/ 12, thai bạn sẽ là 7 tuần 2 ngày tuổi. Bạn có  triệu chứng ra huyết nâu dợt thì bạn cần phải đến bệnh viện khám và siêu âm để xem có tim thai hay không, thai có bị động không. Từ đó bạn sẽ được hướng dẫn cách điều trị hợp lý.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 

Chào bạn, 

  1. Sau khi bạn đã ngưng các loại thuốc đã kể trên, bạn có thể để thai được.
  2.  
  3. Obimin Plus gồm hỗn hợp vitamin và những khoáng chất: Vit A 3000 IU, vit D 200 IU, vit E 30 IU, vit B1 2 mg, vit B2 2 mg, vit B6 3 mg, vit B12 3 mcg, folic acid 1000 mcg, Ca pantothenate 8 mg, biotin 35 mcg, nicotinamide 20 mg, vit C 100 mg, Fe (daïng Fe sulfate) 30 mg, iod 150 mcg, Ca carbonate 100 mg, Zn (daïng sulfate) 15 mg, Mg (daïng Mg sulfate) 5 mg, Mn (dạng Mn sulfate) 1 mg, Cu (dạng Cu sulfate) 1000 mcg, DHA 105 mg, EPA 20 mg.

Ferrovit Ferrous Fumarate 162mg, Folic acid 0.75mg và Vitamin B12 7,50 µcg.
Do thành phần như trên nên giá cả có khác nhau giữa 2 loại. Thuốc Obimin plus giá cao hơn hẳn so với ferrovit. Việc lựa chọn dùng loại thuốc nào tùy vào khả năng của bạn. 

  1. Sanh con theo ý muốn hiện nay không được luật pháp Việt nam cho phép vì dự       phòng hậu quả mất cân bằng về giới tính.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Việc tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai là cần thiết

Bạn tiêm ngừa MMR ngày 21/09/2010. Đến ngày 7/12/2010 bạn có thai 5- 6 tuần là không vấn đề gì đáng lo sau mũi tiêm này. Thời điểm bạn thụ thai là khoảng 10 – 15 tháng 11/2010 (sau mũi tiêm ngừa hơn 1 tháng)

Kết quả xét nghiệm cho thấy bạn đã có kháng thể bảo vệ. Nói chung bạn không phải lo lắng gì về tình trạng Rubella cả.

Với thai kỳ bình thường bạn vẫn nên khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cần thiết để theo dõi sự phát triển thai nhi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần kết quả thai kỳ không như ý vừa qua.

Sẩy thai có khá nhiều nguyên nhân khác nhau và có đến 40% sẩy thai nhưng không rõ nguyên nhân. Những nguyên nhân có thể gặp là rối loạn nhiễm sắc thể, bất thường cấu trúc tử cung: nhân xơ tử cung, tử cung dị dạng, tử cung có vách ngăn…, bất tương hợp nhóm máu, kháng thể kháng phospholipid, kháng thể kháng giáp, bệnh nội tiết, bệnh lý về máu như tăng đông  máu, yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu, nhiễm độc thủy ngân, chì, thuốc nhuộm…Riêng  bệnh nhiễm trùng chiếm khoảng 6% nguyên nhân sẩy thai liên tiếp. Với nhiễm CMV nguyên phát có thể gây sẩy thai, nhiễm trùng bào thai: vàng da, gan lách to, giảm tiểu cầu, tật não nhỏ, vôi hóa trong não, thai chậm phát triển, phù thai. Tay chân khoèo ít nghĩ đến nguyên nhân do  nhiễm CMV. Chẩn đoán nhiễm CMV nguyên phát dựa vào sự hiện diện của IgM CMV dịch ối, xác định DNA của CMV dịch ối. Tăng độ mờ da gáy, đầu nhỏ, báng bụng, tràn dịch màng phổi, vôi hóa trong não hay trong gan, dãn não thất, +/- đa ối qua siêu âm thai. Với nhiễm CMV tái phát, nguy cơ nhiễm trùng bào thai khá thấp (0.5 – 1.5%). Như vậy việc chờ đợi IgG CMV giảm  là không quan trọng.

Hiện tại bạn cần ăn uống đầy đủ các chất, nên uống acid folic một viên mỗi ngày, kiểm tra lại một cách có hệ thống và đầy đủ những bệnh lý nội tiết, bệnh về máu, bệnh phụ khoa…để chuẩn bị có thai lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nếu tính theo ngày kinh cuối là 11/05/2010 thì tuổi thai vào ngày 30/11/2010 là 28 tuần 3 ngày. Tuổi thai theo kinh cuối có phù hợp với kết quả siêu âm (sai số cho phép ở tuổi thai này là từ 7 – 10 ngày).

Vị trí nhau bám theo mô tả siêu âm: bờ dưới mép nhau cách lỗ trong CTC khoảng 40mm không gọi là nhau bám thấp. Trên lâm sàng nếu thai phụ có ra huyết đỏ âm đạo thì bác sĩ có thể nghi ngờ nhau bám thấp, kiểm chứng lại bằng siêu âm. Nếu mẹ bạn không ra huyết âm đạo thì chưa có cơ sở nào để kết luận là nhau bám thấp cả. Hiện tại với các mô tả theo siêu âm thì chưa có gì đáng lo ngại, ngoại trừ đường kính ruột non của bé quá to??? lớn hơn cả đường kính bụng của bà mẹ, điều này thật phi lý, có thể có sự nhầm lẫn nào chăng. Mẹ bạn nên đi siêu âm lại tại bệnh viện Từ Dũ để đo cho chính xác.

Tùy vào kết quả siêu âm kiểm lại mà sẽ có lời khuyên cho mẹ bạn. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Việc khám sức khỏe tổng quát và phụ khoa trước khi mang thai là rất tốt. Đau bụng khi hành kinh là dấu hiệu không bình thường. Khám phụ khoa tốt nhất là ngay sau khi sạch kinh. Bạn để tự nhiên sau 2 tháng nhưng chưa có thai thì chưa đáng lo lắm. Với tiền căn sẩy thai 1 lần bạn chỉ cần khám tổng quát và khám phụ khoa bình thường là được. Nếu bạn sẩy thai từ 3 lần trở lên, vợ chồng bạn cần đến bệnh viện khám để được làm một số xét nghiệm về di truyền, xét nghiệm máu để xem có những vấn đề liên quan đến sẩy thai liên tiếp hay không. 

Nếu sau 12 tháng, hai vợ chồng quan hệ bình thường không dùng biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa mang thai thì hai vợ chồng bạn nên khám hiếm muộn.

Mong rằng kết quả tốt đẹp sẽ đến với vợ chồng bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ



Chào bạn,

Khi mang thai, bổ sung các chất như sắt, acid folic, calci và các khoáng chất là rất cần thiết. Các chất này có trong thực phẩm, các chế phẩm như thuốc bạn đã dùng. Trong thuốc ngoài thành phần chính còn có tá dược. Một số người có thể dị ứng với tá dược. Nếu bạn dùng thuốc mà thấy khó thở, buồn nôn hay nôn ói thì không nên cố dùng. Bạn có thể dùng thực phẩm có chứa các chất này như: calci có nhiều trong sữa, các thực phẩm chế biến từ sữa, trứng, cá có xương nhỏ. Sắt có trong thịt có màu đỏ, trứng, rau có màu xanh đậm. Acid folic có trong rau có màu xanh  đậm, gan, cam, quit, cà rốt, các loại đậu.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với thai 35 tuần, tăng cân 10 kg và chỉ số ối 8- 9cm là bình thường. Bạn có triệu chứng đi cầu mỗi ngày 2 lần, phân lỏng và đau quặn bụng, bạn nên kiểm tra phân xem có nhiễm ký sinh trùng hay không. Thai nhi sẽ phát triển khỏe mạnh trong cơ thể người mẹ mạnh khỏe. Bạn cần ăn uống bồi dưỡng đầy đủ các chất, nghỉ ngơi mỗi ngày từ 9 – 10 giờ, uống nhiều nước (mỗi ngày 2,5 – 3 lít), uống sữa 2 ly mỗi ngày. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn đang mang thai 1.5 tháng và điều trị lao hạch với thuốc kháng lao turbezid là phù hợp. Bản thân thuốc không gây nguy hại cho thai. Tuy nhiên tâm lý lo lắng với 2 tình trạng xuất hiện cùng lúc trên sức khỏe một phụ nữ là mang thai và bệnh lao hạch. Trạng thái tâm lý lo âu căng thẳng kéo dài có thể ảnh hưởng trên thai nhi. Bên cạnh đó, nếu tình trạng dinh dưỡng kém do bệnh cũng ảnh hưởng đáng kể sự phát triển của thai. Những bệnh lý kèm theo nếu có như viêm phổi và những bệnh khác xuất hiện khi sức đề kháng cơ thể suy yếu có thể làm ảnh hưởng không tốt đến thai kỳ. Trước hết, bạn cần uống thuốc đúng theo phác đồ điều trị, cần chế độ dinh dưỡng hợp lý, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh lo lắng phiền muộn, kiểm tra tình trạng sức khỏe chung để phát hiện các bệnh lý khác kèm theo hay không. Với sự chăm sóc thể chất và tinh thần tốt thì kết quả điều trị sẽ hiệu quả và thai kỳ cũng sẽ phát triển tốt. Chúc bạn và bé khỏe. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Chúc mừng bạn vì bạn đã có kháng thể bảo vệ IgG rubella trước khi tiếp xúc với nguồn bệnh (ngày 22 tháng 11 năm 2010). Bạn xét nghiệm Rubella ngày 24 tháng 11 năm 2010, IgM âm tính và IgG dương tính chứng tỏ là bạn đã từng bị bệnh hoặc đã được tiêm ngừa Rubella trước thời điểm xét nghiệm tối thiểu 12 tuần và hiện giờ bạn đã được bảo vệ. Việc xét nghiệm lại sau 2 tuần là không cần thiết. Bạn có thể yên tâm là không nhiễm bệnh từ em trai mình.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ