tudu-b2.jpg
tudu-b1.jpg

Chào em,

Em đã được siêu âm đo độ mờ gáy và làm xét nghiệm sàng lọc Double test ở tuổi thai 12 tuần là tốt. Không cần làm Triple test nữa. Triple test được chỉ định với những trường hợp chưa làm Double test. Với em cần siêu âm hình thái học thai nhi (hoặc 3 chiều, 4 chiều) ở tuổi thai từ 20 – 24 tuần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Nguyên nhân sẩy thai có nhiều và 25% là không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, với trường hợp của em, khả năng sẩy thai nghĩ nhiều đến do tình trạng cảm, sốt cao gây nên. Đi cầu thang nhiều ít gây sẩy thai, chỉ riêng với những trường hợp đặc biệt thì nên hạn chế leo cầu thang.

Sẩy thai sớm giống như 1 kỳ kinh. Đối với em vì sau giai đoạn nhiễm siêu  vi cấp nên cần nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng và uống nhiều nước.

Hy vọng lần mang thai sau sẽ tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Não thất 7.0 – 7.8mm ở tuần thứ 20 chưa đáng lo lắm, giá trị bình thường < 6mm. Nếu > 10mm gọi là giãn não thất. Nên khảo sát kỹ hình thái thai nhi vào tuần lễ thứ 22 của thai kỳ xem có bất thường cơ quan nào khác nữa không. Bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc và siêu âm độ mờ gáy ở tuổi thai sớm hơn? Nếu tất cả trong giới hạn bình thường thì không đáng lo.

Riêng thuốc Mama Natal và Saferon là thuốc bổ, không phải thuốc dùng để điều trị giãn não thất. Không dùng chung Obimin và Mama Natal. Chỉ dùng 1 trong 2 loại mà thôi.

TS.  BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn trễ kinh 2 tháng, thử que âm tính, siêu âm không có dấu hiện nghi ngờ có thai thì rất hiếm khả năng có thai. Chưa biết tuổi bạn cũng như chu kỳ kinh bình thường của bạn nên khó bàn luận. Đau căng ở ngực cũng khá thường gặp ở những ngày gần hành kinh hoặc tuổi tiền mãn kinh. Vì bạn lo lắng không biết có thai hay không nên bạn cần xét nghiệm beta hCG trong máu. Bạn cũng nên khám vú nếu kết quả xét nghiệm không nghĩ đến có thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

HBsAg dương tính là có mang mầm bệnh viêm gan siêu vi B, xét nghiệm thêm HBeAg và men gan AST-ALT để đánh giá khả năng lây truyền bệnh sang con và xem chức năng  gan có bị ảnh hưởng chưa. 

Nếu men gan cao là tình trạng viêm gan đang tiến triển, cần phải điều trị, chế độ ăn riêng và nghỉ ngơi. Nếu men gan bình thường thì không cần điều trị cho mẹ.

HBsAg dương và HBeAg âm thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé khoảng 10 –  15%. Ngay sau sinh, bé được tiêm phòng 1 mũi hepabig (miễn dịch thụ động) và 1 mũi hepavax (miễn dịch chủ động). Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.
HBsAg dương tính và HBeAg dương tính thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé là 90%. Khả năng lây truyền cao nhất ở giai đoạn chuyển dạ. Vì vậy, ngay sau sinh bé cần được tiêm ngừa ngay 2 mũi hepabig và 1 mũi hepavax. Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.

Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ thì vẫn có thể cho bú mẹ được.

Rubella IgM âm và IgG dương chứng tỏ em đã từng bị nhiễm Rubella hoặc đã từng được tiêm ngừa Rubella. Như vậy em bé không bị lây bệnh này.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

HBsAg dương tính là có mang mầm bệnh viêm gan siêu vi B, xét nghiệm thêm HBeAg và men gan AST-ALT để đánh giá khả năng lây truyền bệnh sang con và xem  chức năng gan có bị ảnh hưởng chưa.

Nếu men gan cao là tình trạng viêm gan đang tiến triển, cần phải điều trị, chế độ ăn riêng và nghỉ ngơi. Nếu men gan bình thường thì không cần điều trị cho mẹ.

HBsAg dương và HBeAg âm thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé khỏang 10 – 15%. Ngay sau sinh, bé được tiêm phòng 1 mũi hepabig (miễn dịch thụ động) và 1 mũi hepavax (miễn dịch chủ động). Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.

HBsAg dương tính và HBeAg dương tính thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé là 90%. Khả năng lây truyền cao nhất ở giai đọan chuyển dạ. Vì vậy, ngay sau  sinh bé cần được tiêm ngừa ngay 2 mũi hepabig và 1 mũi hepavax. Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.

Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ thì vẫn có thể cho bú mẹ được.

Rubella IgM âm và IgG dương chứng tỏ em đã từng bị nhiễm Rubella hoặc đã từng được tiêm ngừa Rubella. Như vậy em bé không bị lây bệnh này.

Những xét nghiệm còn lại trong giới hạn bình thường.

TS.  BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với kết quả xét nghiệm:
  - HBsAg:  1465 COI
  - HBeAg: 911.4 S/CO
  - AST: 27.4 U/L
  - ALT: 34.4 U/L

Chứng tỏ em đang mang mầm bệnh việm gan siêu vi B, chức năng gan chưa bị ảnh hưởng. Vì cả HBsAg và HBeAg đều dương tính nên khả năng lây bệnh viêm gan siêu vi B cho bé rất cao. Khả năng lây truyền mạnh nhất ở giai đọan chuyển dạ. Để dự phòng lây truyền bệnh VGSVB cho bé, ngay sau sinh, tiêm phòng cho bé cả 2 loại thuốc: hepabig (immunoglobulin) và hepavax .

Đối với mẹ hiện tại cần ăn những thực phẩm dễ tiêu, uống nhiều nước, sinh hoạt bình thường.  Không cần dùng thuốc đặc trị.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thiếu máu, thiếu sắt có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi.

Đối với mẹ: sẩy thai, sinh non, tăng cân không đủ trong thai kỳ, xanh xao, mệt mỏi; tăng biến chứng hậu sản  như băng huyết sau khi sinh, nhiễm trùng.
Đối với con: cân nặng lúc sinh thấp, dễ bị nhiễm trùng; kém phát triển về thể lực và trí lực, chỉ số thông minh (IQ) thấp...

Theo các thống kê ở các nước đang phát triển, tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 50 – 75%. Do vậy, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã khuyến cáo mọi phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hay phụ nữ dự định mang thai hãy bổ sung sắt và acid folic với liều 60 mg sắt nguyên tố + 400 mcg acid folic/ngày. Việc bổ sung sắt và acid folic cũng cần được thực hiện đều đặn trong suốt quá trình mang thai và cho đến sau khi sinh 1 tháng.

Sangobion và Megabion đều có chứa sắt và acid folic. Em có thể dùng 1 trong 2 loại đều được. Với những thai phụ có thiếu máu mức độ trung bình đến nặng thì cần liều cao hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Tia X là 1 dạng bức xạ năng lượng cao không nhìn thấy được bằng mắt thường. Tia X có thể xuyên thấu qua nhiều vật thể, đặc biệt là các vật thể sống, khi xuyên qua những vật thể sống,  tia X làm biến đổi tế bào và AND của những tế bào sống. Tia X được dùng trong chẩn đoán (chụp X quang) các bệnh lý về xương, phổi, và các cơ quan khác. Tia X có thể kèm với nguy cơ ung thư, bệnh bạch cầu cấp và một số dị tật bẩm sinh cho thai nhi, tuy nhiên nguy cơ này rất nhỏ.  Theo Ủy ban kiểm sóat về vấn đề hạt nhân của Mỹ, thai nhi có nguy cơ phát triển bệnh ung thư về sau  khi nhiễm liều bức xạ từ 2- 6 rads. Thai có nguy cơ dị tật bẩm sinh khi nhiễm liều bức xạ > 5 rads.

Trong y khoa khi dùng tia X để chẩn đoán, liều bức xạ được dùng rất thấp, thấp hơn nhiều lần so với liều gây hại cho thai. Vì vậy, bạn được chụp X quang 2 lần trong thai kỳ (hai tư thế), ngay cả giai đoạn đầu (2 tuần sau khi thụ thai) hầu như không nguy hiểm cho thai nhi. Tia X dùng trong chẩn đoán y khoa hầu như không làm gia tăng tỉ lệ di tật bẩm sinh thai nhi. Tuy  nhiên, trong thai kỳ, tốt nhất là hạn chế tối đa việc tiếp xúc với tia X.

Hiện tại, em vẫn nên tiếp tục thai kỳ. Cho dù có hay không tiếp xúc với tia X, em cũng nên khám thai định kỳ và thực hiện các xét nghiệm để sàng lọc bất thường thai nhi cũng như đánh giá sức khỏe mẹ. Chúc em và bé khỏe.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Tuổi thai nên tính theo siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh cuối chính xác hơn là dựa vào kết quả siêu âm những tháng cuối. Như vậy, thai em hiện tại là 37.5 tuần theo ngày kinh cuối. Ước tính trọng lượng thai nhi qua siêu âm khoảng 3700g với thai 37.5 tuần là thai to. Đến ngày dự sinh (40 tuần tuổi thai) thì cân nặng còn cao hơn nữa. Nếu em đã từng sinh con nặng cân thì vẫn có thể sinh ngã âm đạo được. Với những trường hợp thai to nên xét nghiệm đường huyết khi đói của thai phụ để loại trừ nguy cơ đái tháo đường thai kỳ.

Em đã có BHYT tại BV Quận I thì khi sinh hay mổ đều được hưởng bảo hiểm theo qui định. Nếu sinh tại bệnh viện khác (như BV Từ Dũ) thì em sẽ được hưởng BHYT nếu thời gian sinh hoặc mổ < 24 giờ kể từ khi nhập viện. Để chủ động hơn, em nên làm giấy chuyển BHYT.

Nếu đến BV Từ Dũ sinh hoặc mổ em đều được khám và xét nghiệm lại. Các xét nghiệm cơ bản khi vào nhập viện (nhóm máu, Rhesus, HBsAg, HIV, VDRL, huyết đồ, tổng phân tích nước tiểu, đông máu tòan bộ)

  Phí sinh dịch vụ tại BV Từ Dũ như sau: 

  1. Sinh thường:          1.500.000 đ 
  2. Sinh giúp:             + 600.000 đ 
  3. Sinh  dịch vụ gia đình: + 500.000đ (có 1 người thân vào phòng sinh khi chuyển dạ để  chia sẻ cùng sản phụ) 
  4. Giảm  đau sản khoa: + 600.000 đ công gây  tê ngoài màng cứng + 410.000 thuốc.
  5.  
  6. Sinh  mổ:                2000.000 đ (nếu có mổ ở  bụng trước đây thì mỗi lần mổ + 500.000 đ).
  7.  
  8. May  thẩm mỹ tầng sinh môn:  + 1.500.000 đ

Đó là chưa tính tiền phòng nằm và chi phí thuốc men, xét nghiệm.
Thai phụ trả phần chênh lệch theo qui định BHYT.

Sau sinh bé sẽ được làm những xét nghiệm sàng lọc bệnh lý ở trẻ sơ sinh: thiếu men G6PD, suy giáp bẩm sinh, tăng sản tuyến thượng thận. Bệnh viện sàng lọc100% bé được sinh tại viện, không phải đăng ký.

Hiện tượng bụng nhô lên lúc bên phải lúc bên trái là do thai xoay người trong tử cung, các phần chi nhô lên thành bụng. Gò tử cung là căng cứng đều khắp bụng và sau khoảng hơn 1 phút là hết. Khi 10 phút có 3 cơn gò và cứ thế trong 30 phút là dấu chuyển dạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ



Chào em,

Trong những chu kỳ có hỗ trợ sinh sản, thông thường bác sĩ có kê toa thuốc progesterone tự nhiên (duphaston, vageston hoặc utrogeston) sau ngày rụng trứng hoặc sau ngày thụ tinh với mục đích hỗ trợ giai đọan hoàng thể thai kỳ nhằm giúp niêm mạc tử cung chế tiết và duy trì thai, dự phòng sẩy thai sớm nếu có thai. Sau hai tuần lễ dùng thuốc mà vẫn chưa thấy thai (bằng que thử thai hoặc xét nghiệm beta  hCG/máu) thì ngưng thuốc và sẽ có kinh. Thông thường que thử thai dương tính (hai gạch) từ ngày thứ 10 sau khi thụ thai (sau ngày rụng trứng hoặc bơm tinh trùng 10 ngày), tức trước khi trễ kinh. Quick stick mang tính định tính, có thể âm tính giả hoặc dương giả (có thai nhưng thử que chỉ 1 gạch hoặc ngược lại). Xét nghiệm định lượng beta hCG trong máu có giá trị trong việc xác định thai cũng như theo dõi tình trạng thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chao Bac Si!.

Em dang song o Tra vinh . Hien  em mang thai duoc 17 tuan em sieu am thay bi dong thai,va ho eo tu cung 7 mm,bac si sieu am chich 1 muoi thuoc cho em va cho em 10 ngay thuoc uong duong  thai.Xin cho em  hoi neu bay gio dang bi dong thai nhu vay em co khau ho  eo tu cung duoc khong ,em nghe noi khau eo tu cung thich hop vao tuan 16 den  tuan 18 ,em o xa nen muon dat phong o  benh vien Tu Du nhu the nao thua  bac si, xin bac si giup em voi, em cam on!.

  thachthithanhduyen

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ