Hỏi về rubella
Thưa bác sĩ! Em năm nay 26 tuổi mới lấy chồng được 7 tháng. Ngày 30/06/2013, em xét nghiệm máu xem có kháng thể rubella chưa để đi tiêm vacxin nhưng được kết luận là đang nhiễm rubella (IgG > 500, IgM: 6.39), khám lại sau 2 tuần và không được phép có thai. tTong khi trước và ngay khi xét nghiệm em không hề có triệu chứng sốt hay phát ban. Đúng 2 tuần sau em khám lại thì kết luận vẫn không thay đổi (IgG > 500, IgM: 6.35) và hẹn khám lại sau 3 tháng. Ngày 28/9/2013 em có kiểm tra lại thì IgM: 4.72 vẫn là dương tính với rubella và lại được hẹn sau 3 tháng kiểm tra lại. Ngày 1/11/2013, em kiểm tra sức khỏe theo cơ quan và đăng ký thêm test nhanh rubella thì kết quả là IgM âm tính, IgG dương tính làm em rất vui mừng. Song ngày 30/11/2013, em cũng cẩn thận kiểm tra lại ở 1 bệnh viện uy tín khác thì kết quả IgM, IgG đều dương tính và hẹn khám lại. Em đang rất muốn có em bé nhưng hiện tại đang rất hoang mang. Em xin hỏi bác sĩ là tình trạng của em như vậy có sao không và muốn có em bé luôn có được không (vì em không có các triệu chứng phát bệnh của rubella). Liệu chỉ số IgM có nhất thiết phải <1 mới được có em bé không và nếu vậy thì khoảng bao lâu chỉ số IgM mới âm tính ạ (vì em thấy mọi người khoảng 1 tháng sau đã âm tính rồi, không hiểu vì sao của em lâu như vậy vẫn chưa về ngưỡng bình thường ạ?. Em rất cảm ơn bác sĩ
Chào em,
Rubella IgM và IgG là hai trị số đánh giá tình trạng nhiễm rubella. Rubella IgM dương tính chứng tỏ đang có tình trạng nhiễm rubella cấp. Tuy nhiên, một tỉ lệ nhỏ IgM dương tính không phải do rubella mà do phản ứng chéo của một số tác nhân khác. Trong trường hợp này, có thể cần xác định thêm trị số IgG sau 2 tuần để đánh giá hiệu giá kháng thể để loại trừ phản ứng chéo. Thông thường IgM dương tính sẽ trở về giá trị bình thường trong vòng 1-2 tháng. Có một tỉ lệ rất ít IgM dương tính tồn tại lâu như trường hợp của bạn. Triệu chứng nhiễm rubella có thể kèm theo sốt phát ban hay không; theo nghiên cứu chỉ có khoảng 50% trường hợp nhiễm rubella có sốt phát ban. Theo mô tả của bạn thì có thể bạn đã nhiễm rubella từ lần trước. Hiện tại IgM của bạn dương tính sau khi đã âm tính thì nhiều khả năng bạn tái nhiễm rubella. Theo nhiều nghiên cứu thì tái nhiễm rubella ở người đã có kháng thể thì nguy cơ ảnh hưởng trên thai nhi là không đáng kể. Do đó, bạn có thể mang thai trong thời gian này và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh để theo dõi sự phát triển của thai kỳ như tất cả phụ nữ mang thai khác.
Thân mến,
ThS. BS Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ