07/09/2009
Phẫu thuật nội soi buồng tử cung
Khoa Nội Soi - BV Từ Dũ
Nội soi buồng tử cung (TC) là gì?PTNS được mô tả là phẫu thuật trong đó bác sĩ dùng ống soi có gắn vào máy quay phim và nguồn sáng để nhìn vào trong buồng TC bệnh nhân.
Nội soi buồng TC có đặc điểm là: không cần mổ bụng bệnh nhân, không cần xẻ TC, không đau sau mổ, hồi phục sức khỏe nhanh, xuất viện sớm, trở lại công việc sinh hoạt hàng ngày nhanh.
Nội soi buồng TC được áp dụng khi nào?
Thông thường có thể phân hai loại:
1. Nội soi buồng TC chẩn đoán:
Sau các xét nghiệm X-quang, siêu âm, nội soi buồng TC được xem là một biện pháp chẩn đoán chính xác bệnh lý tại buồng TC.
Nhân xơ dưới niêm mạc.2. Nội soi buồng TC phẫu thuật:
Các bệnh lý được điều trị bằng nội soi buồng TC:
- Nhân xơ dưới niêm, nhân xơ lòng TC.
- Polype lòng TC.
- Dính lòng TC.
- Dị vật lòng TC.
- Vách ngăn lòng TC.
- Cắt bỏ nội mạc TC.
- Đốt phá hủy nội mạc TC.…
Cắt nhân xơ dưới niêm mạc.Nội soi buồng TC được thực hiện như thế nào?
1. Nội soi chẩn đoán:
Bệnh nhân được tiền mê (còn tỉnh táo), bác sĩ bộc lộ cổ TC, đưa ống soi có gắn máy quay phim và nguồn sáng vào buồng TC và bơm nước làm căng dãn ra, qua đó bác sĩ nhìn thấy toàn bộ buồng TC, phát hiện các bệnh lý nếu có.
2. Nội soi phẫu thuật:Ngay khi biết bệnh lý tại tử cung, cùng lúc bác sĩ sẽ thực hiện luôn việc điều trị.
Ví dụ:Có nhân xơ dưới niêm, bác sĩ sẽ nong rộng cổ TC, đưa dụng cụ cắt đốt nhân xơ và lấy các mảnh nhân xơ qua ngã âm đạo.
Chăm sóc sau nội soi buồng TC như thế nào?
Sẽ có chảy máu ít ở âm đạo 1 – 3 ngày đầu (nếu là nội soi phẫu thuật) chỉ cần đặt băng vệ sinh sạch, sự tiết dịch có thể kéo dài và giảm dần khoảng 3 – 7 ngày sau đó.
Vận động đi lại ngay trong 6 – 12 giờ sau phẫu thuật.
Ăn uống lại ngay sau nội soi buồng TC chẩn đoán và 12 – 24 giờ sau nội soi buồng TC phẫu thuật.
Xuất viện ngay sau nội soi buồng TC chẩn đoán và khoảng 12 – 24 giờ sau nội soi buồng TC phẫu thuật (tùy loại phẫu thuật).
Nội soi buồng TC có thể có tai biến gì?
Mặc dù hiếm gặp, nhưng cũng như các loại phẫu thuật khác, nội soi buồng TC có thể có 1 số tai biến:
- Tai biến do gây mê, dị ứng thuốc mê, tê, đặt ống thở khó khăn…
- Quá tải lưu lượng máu do hấp thu nhiều nước sử dụng trong mổ.
- Chảy máu tại cổ TC, thủng TC, nhiễm trùng…
Thời điểm thực hiện nội soi buồng TC tốt nhất?
Tùy yêu cầu của loại phẫu thuật, thường là thực hiện vào tuần lễ đầu sau sạch kinh.
Khi nào không nên thực hiện nội soi buồng TC?
- Có thai.
- Đang có nhiễm trùng đường sinh dục.
- Đang ra máu âm đạo nhiều.
- Nhân xơ ở lòng TC có kích thước >= 5cm (cần điều trị thuốc cho u xơ giảm kích thước trước)
- Có bệnh lý ác tính tại buồng TC.
- Bị dị ứng với chất dịch làm căng buồng TC (như Sorbitol, Glycocolle…)
