Lệ Quyên thân mến,
Em đã 3 lần thai lưu liên tiếp được gọi là tiền căn sẩy thai liên tiếp.
Sẩy thai liên tiếp là khi sẩy thai từ 2 lần trở lên với tuổi thai dưới 20 tuần.
Có khoảng 15% thai phụ bị sẩy thai 1 lần, tuy nhiên chỉ có khoảng 2% thai phụ bị sẩy thai 2 lần liên tiếp và khoảng 0.4 – 1% thai phụ bị sẩy thai 3 lần liên tiếp.
Nguyên nhân sẩy thai liên tiếp: chỉ xác định được khoảng 50% trường hợp. Còn lại 50% trường hợp sẩy thai liên tiếp không xác định được nguyên nhân.
Những nguyên nhân có thể gây nên sẩy thai liên tiếp gồm:
- Giải phẫu: bất thường cấu trúc tử cung như tử cung có vách ngăn, nhân xơ tử cung, polype lòng tử cung, dính buồng tử cung, hở eo tử cung.
- Miễn dịch: bệnh tự miễn như hội chứng antiphospholipid, những bệnh tự miễn khác như lupus đỏ,..
- Di truyền: rối loạn số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể.
- Nội tiết: thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh tiểu đường, hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh lý tuyến giáp, tăng prolactin/máu.
- Bệnh lý đông máu.
- Yếu tố môi trường: nhiễm các hoá chất như khí gây mê, thạch tín, thuốc nhuộm, thuốc diệt côn trùng, thủy ngân, chì, .. bị căng thẳng quá mức, những thói quen xấu như hút thuốc, uống rượu, các chất gây nghiện.
- Yếu tố do tinh trùng chồng: tinh trùng bất thường.
Với những nguyên nhân xác định được thì có thể điều trị hoặc phòng ngừa sẩy thai lần sau.
Ví dụ: bất thường về giải phẫu: nội soi cắt polype lòng tử cung, khâu eo tử cung/hở eo tử cung; bóc nhân xơ tử cung, cắt vách ngăn tử cung. Bổ sung nội tiết thai kỳ, điều trị bệnh tiểu đường, điều trị bệnh lý tuyến giáp, tránh các yếu tố tác động từ môi trường, bỏ thói quen xấu,…
Một số trường hợp bất thường số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể thì có thể xin trứng hoặc xin tinh trùng từ người khỏe mạnh.
Theo thông tin em cung cấp thì có 2 yếu tố ghi nhận được là em có buồng trứng đa nang và tinh trùng chồng bất thường. Hiện tại, thai em khoảng 6 tuần và có ra ít huyết nâu cũng đáng ngại. Tuy nhiên em cần theo dõi thêm 1 tuần nữa xem có tim thai không. (Với thai 6 tuần có khi chưa thấy tim thai nếu siêu âm ngả bụng hoặc ngả âm đạo nhưng độ ly giải của máy không cao)
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Em đã 3 lần mang thai nhưng không thành 2 lần sẩy thai sớm và 1 lần thai vô sọ), vì vậy cả hai vợ chồng em cần khám sức khỏe tổng quát và làm các xét nghiệm đầy đủ (kể cả nhiễm sắc thể đồ, ANA và antiphospholipid). Nhiều công trình nghiên cứu đã chứng minh người mẹ mang thai thiếu acid Folic có khả năng sinh con khuyết tật ống thần kinh (ví dụ như thai vô sọ, chẽ đốt sống,..). Vì vậy, bạn nên dùng liên tục acid folic 4 – 5mg/mỗi ngày tối thiểu 3 trước khi mang thai và 1mg/ngày trong suốt quá trình mang thai. Bạn có thể dùng Enervon C và thuốc bổ máu mỗi ngày. Thân chào bạn và chúc vợ chồng bạn có cháu bé khỏe mạnh trong tương lai gần.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Tuyết Nga thân mến,
Nếu em đã đi khám thai định kỳ đều đặn và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ và thai thì không có gì đáng lo cả em ạ.
Dư ối có thể đi kèm với thai to, em có thể kiểm tra đường huyết xem có bị tiểu đường thai kỳ hay không, vì 1 số trường hợp mẹ tiểu đường sinh con to. Điều quan trọng hiện tại là em cần theo dõi tình trạng thai máy, khám thai đúng hẹn và bớt lo lắng em nhé.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn có thể uống ít lại và tăng dần, lên. Nên dùng thêm sữa chua để tăng cường men tiêu hóa bạn ạ.
Bạn đang mang thai mà đau nhói ở vùng âm đạo thi nên đến bác sĩ khám bạn ạ.
Nước ối qua ít so với tuổi thai sẽ ảnh hưởng đến sức khoẻ cũng như sự phát triển của thai nhi. Phụ nữ mang thai bị ối ít nên tăng cường ăn uống chất bổ dưỡng, nhất là tăng lượng dịch thu nhận vào cơ thể, như sữa, thức ăn dạng nước... Đồng thời cũng cần chú ý việc nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc để tạo điều kiện tốt cho việc chuyển hoá của mẹ và thai. Ferlatum là một dạng bổ sung sắt cho cơ thể.
Hiện tại thai em 26 tuần, em nên đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước sinh, mang theo hồ sơ khám thai và tất cả các xét nghiệm khác để được tư vấn và hướng dẫn tiếp theo.
IgG rubella dương tính nghĩa là em đã từng bị nhiễm rubella và hiện tại em đã có kháng thể đối với rubella. Tuy nhiên, thời điểm bị nhiễm thì không được xác định. Hiện tại thai em 13 tuần và từ khi mang thai đến nay em không có triệu chứng của nhiễm virus thì em có thể tiếp tục dưỡng thai và đi khám thai định kỳ để theo dõi sự phát triển của thai nhi.
Vợ em cần tham gia chương trình sàng lọc trước sinh đang được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai. Ở tuổi thai 18 tuần, nếu chưa được sàng lọc quí 1 thì vợ em nên sàng lọc quí 2, với xét nghiệm máu triple test và siêu âm khảo sát hình thái học. Ngoài ra, vợ em cũng cần làm các xét nghiệm thường qui trong thai kỳ như huyết đồ, yếu tố rhesus, đường huyết, xét nghiệm virus viêm gan B, giang mai và tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện.
Khi đi khám thai, vợ em sẽ được tư vấn và hướng dẫn cụ thể.
