Viêm lộ tuyến cổ tử cung
Thưa bác sĩ, năm nay tôi 31 tuổi, kết hôn được 3 tháng. tôi bị đau bụng dưới bên phải hơn 1 năm nay. Tôi đã đi khám ở các bệnh viện khác nhau và đã được các bác sĩ cho siêu âm bụng, xét nghiệm máu, xét nghiệm giun sán, nội soi đại trưcj tràng nhưng vẫn không tìm ra nguyên nhân bệnh. Ngày 17/06/2014 tôi có khám tại Khoa chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu của Bệnh viện Chơ Rẫy (lúc này tôi mới kết hôn được 2 tháng, thường bị đau rát âm đạo và cửa mình trong và sau khi quan hệ). Tại đây, bác sĩ yêu cầu tôi khám phụ khoa, bác sĩ khám phụ khoa chỉ định thực hiện các xét nghiệm như: xét nghiệm nước tiểu, soi tươi, soi cổ tử cung, xét nghiệm pap's mear. Kết quả như sau: Soi tươi: - nấm men: (-) - trichomonas: (-) - bạch cầu: 4+ - tế bào biểu mô: 4+ - trực trùng gram (+): 3+ - trực trùng gram (-): (-) - cấu trùng gram: (-) - clue cell: (-) Soi cổ tử cung: - âm hộ: bình thường - âm đạo: +++ - cổ tử cung: + biểu mô lát: hồng + biểu mô tuyến: không quan sát thấy + vùng chuyển tiếp: lộ tuyến nhẹ, nang naboth, thấy rõ vùng tiếp giáp lát trụ + mô đệm: mạch máu bình thường - sau A.acetic: viền trắng nhẹ - sau Lugol: (+) đều Xét nghiệm nước tiểu: bình thường Xét nghiệm tế bào cổ tử cung: bình thường, không có dấu hiệu ung thư Bác sĩ kết luận tôii bị viêm âm đạo nặng nên cho thuốc uống và thuốc đặt như sau: - Flagentyl 500mg - 10 viên - ngày uống 2 lần, mỗi lần 01 viên (sau ăn) - Neo penotran - 14v đặt âm đạo mỗi tối 01 viên - Saforelle 01 chai pha rửa hằng ngày - tái khám : 17/07/2014 Sau thời gian đặt và uống thuốc, khi quan hệ tôi chỉ còn bị rát lúc dương vật mới đưa vào âm đạo, sau đó thì không còn rát. Ngày 18/07/2014, tôi đi khám lại tại Khoa khám bệnh theo yêu cầu của Bệnh viện Từ Dũ, do tôi quên mang theo kết quả lần khám trước nên đã kể lại bệnh tình cho bác sĩ nghe. Tuy nhiên, do bệnh nhân quá đông và bác sĩ không chú ý lắng nghe nên tôi không kể chi tiết được. Chỉ nói đuoc là bị viêm âm đạo, đã uống thuốc và đặt thuốc trong 14 ngày. Bác sĩ hỏi tôi thấy kết quả ra sao sau khi đặt thuốc, tôi trả lời có đỡ hơn. Bác sĩ tiến hành khám và kết luận tôi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung đồng thời chỉ định siêu âm đầu dò đen trắng, kết quả siêu âm bình thường. Bác sĩ cho tôi đơn thuốc như sau: 1. Valacal 30v, ngày uống 1 lần, mỗi lần 1 viên 2. Cindem 12v, đặt âm đạo mỗi tối 1 viên 3. Gyfor 2 chai, pha rửa âm hộ 2 lần 4. Tái khám sau 03 tháng Xin bác sĩ tư vấn cho tôi biết một số vấn đề sau: 1. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có nguy hiểm không? Nguyên nhân tôi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì? 2. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai không (vì tôi đang muốn có con) ? 3. Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần) và 2 loại thuốc khác nhau thì có được không? Có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ sinh sản không? 4. Có thể quan hệ trỏ lại sau thời gian đặt thuốc âm đạo không? Nếu được trong thời gian chờ tái khám (3 tháng) mà có thai thì có ảnh hưởng gì không? 5. Tôi đang dùng thục phẩm chức năng Prenatal Multi + DHA 200mg DHA. Tôi có thể uống thuốc này cùng với toa thuốc của bác sĩ bệnh viện Từ Dũ được không? Nếu không thì khi nào tôi có thể dùng lại thuốc này được? Rất mong nhận được sự hồi âm và tư vấn của bác sĩ. Chân thành cảm ơn bác sĩ. Kim Loan
Chào Loan,
1. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có nguy hiểm không? Nguyên nhân tôi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì?
Lộ tuyến là một tổn thương lành tính ở cổ tử cung, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, do các tế bào tuyến trong ống cổ tử cung phát triển lan ra phía ngoài.
Nguyên nhân của lộ tuyến:
- Viêm nhiễm
- Thay đổi PH môi trường âm đạo
- Quan hệ tình dục mạnh bạo
- Sanh đẻ …
2. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai không (vì tôi đang muốn có con) ?
Viêm lộ tuyến có thể ảnh hưởng đến khả năng có thai vì chất dịch viêm chảy ra làm môi trường trong âm đạo thay đổi. Đặc biệt, dịch viêm có thể chứa các bạch cầu có tác dụng thực bào, tiêu diệt tinh trùng.
Lộ tuyến cổ tử cung có thể là vị trí ưa thích để một số vi khuẩn tấn công như trùng roi âm đạo, nấm, tạp khuẩn hoặc các tác nhân lây qua đường tình dục khác, ví dụ vi khuẩn chlamydia, vi khuẩn lậu, herpes…. Các tác nhân này sau đó có thể viêm ngược dòng, gây viêm tắc vòi trứng, viêm nội mạc tử cung, viêm tiểu khung,….
3. Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần) và 2 loại thuốc khác nhau thì có được không? Có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ sinh sản không?
- Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần là được
- Flagyl có gốc là Metronidazole, một loại kháng sinh được chọn lựa trong điều trị viêm âm đạo vi trùng vì thuốc kháng vi trùng yếm khí rất mạnh nhưng tác động trên lactobacilli rất yếu. Liều sử dụng: 500mg uống 2 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Tỉ lệ khỏi bệnh chung là 95% cho chế độ điều trị 7 ngày và 84% cho chế độ điều trị 2g Metronidazole liều duy nhất.
- Neopenotran chứa miconazole có tác dụng kháng nấm và metronidazole có tác dụng kháng khuẩn và kháng Trichomonas
4. Có thể quan hệ trỏ lại sau thời gian đặt thuốc âm đạo không? Nếu được trong thời gian chờ tái khám (3 tháng) mà có thai thì có ảnh hưởng gì không?
- Nếu đã hết viêm nhiễm, chị có thể quan hệ trở lại. nếu có thai, chị vẫn có thể giữ được thai
5. Tôi đang dùng thục phẩm chức năng Prenatal Multi + DHA 200mg DHA. Tôi có thể uống thuốc này cùng với toa thuốc của bác sĩ bệnh viện Từ Dũ được không?
Chị có thể dùng chung được. Thực phẩm chức năng chứa DHA này chị vẫn có thể dùng trong thai kỳ. Vì DHA rất tốt cho sự phát triển hê thần kinh và thị giác của bé.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ