Bác sĩ siêu âm kết luận: 1 thai sống trong tử cung # 14 - 15 tuần , động thai, nang nhỏ buồng trứng ( P ) loại 1A/MẸ.
- Hiện tại, em nên tập trung điều trị động thai. Em nên có chế độ nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý, kết hợp toa điều trị động thai của bác sĩ. Nếu em đã làm xét nghiệm sàng lọc nhiễm sắc thể thì em có thể yên tâm. Còn nếu chưa, em chờ 2 tuần sau, siêu âm kiểm là làm tripple test
- Nang buồng trứng nhỏ loại 1A đa phần lành tính hoặc nang cơ năng do thai kỳ. Em không nên lo lắng quá nhiều. Có thể siêu âm kiểm tra 1 tháng sau.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em đang dùng thuốc tránh thai hang ngày nên chu kỳ kinh của em đều 28 ngày. Với chu kỳ 28 ngày, thời kỳ không an toàn có thể dẫn đến thụ thai nằm trong khoảng ngày thứ 8 đến ngày thứ 18 trong mỗi chu kỳ. Thất bại của cách tính toán này là 15%. Tuy nhiên, nếu em đã quyết định lựa chọn phương pháp ngừa thai này thì tốt nhất em nên tuân thủ để tránh rủi ro và gây tâm trạng lo lắng không đáng có.
Nếu có thai, em vẫn có thể dưỡng thai em nhé.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
1. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có nguy hiểm không? Nguyên nhân tôi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì?
Lộ tuyến là một tổn thương lành tính ở cổ tử cung, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, do các tế bào tuyến trong ống cổ tử cung phát triển lan ra phía ngoài.
Nguyên nhân của lộ tuyến:
- Viêm nhiễm
- Thay đổi PH môi trường âm đạo
- Quan hệ tình dục mạnh bạo
- Sanh đẻ …
2. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai không (vì tôi đang muốn có con) ?
Viêm lộ tuyến có thể ảnh hưởng đến khả năng có thai vì chất dịch viêm chảy ra làm môi trường trong âm đạo thay đổi. Đặc biệt, dịch viêm có thể chứa các bạch cầu có tác dụng thực bào, tiêu diệt tinh trùng.
Lộ tuyến cổ tử cung có thể là vị trí ưa thích để một số vi khuẩn tấn công như trùng roi âm đạo, nấm, tạp khuẩn hoặc các tác nhân lây qua đường tình dục khác, ví dụ vi khuẩn chlamydia, vi khuẩn lậu, herpes…. Các tác nhân này sau đó có thể viêm ngược dòng, gây viêm tắc vòi trứng, viêm nội mạc tử cung, viêm tiểu khung,….
3. Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần) và 2 loại thuốc khác nhau thì có được không? Có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ sinh sản không?
- Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần là được
- Flagyl có gốc là Metronidazole, một loại kháng sinh được chọn lựa trong điều trị viêm âm đạo vi trùng vì thuốc kháng vi trùng yếm khí rất mạnh nhưng tác động trên lactobacilli rất yếu. Liều sử dụng: 500mg uống 2 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Tỉ lệ khỏi bệnh chung là 95% cho chế độ điều trị 7 ngày và 84% cho chế độ điều trị 2g Metronidazole liều duy nhất.
- Neopenotran chứa miconazole có tác dụng kháng nấm và metronidazole có tác dụng kháng khuẩn và kháng Trichomonas
4. Có thể quan hệ trỏ lại sau thời gian đặt thuốc âm đạo không? Nếu được trong thời gian chờ tái khám (3 tháng) mà có thai thì có ảnh hưởng gì không?
- Nếu đã hết viêm nhiễm, chị có thể quan hệ trở lại. nếu có thai, chị vẫn có thể giữ được thai
5. Tôi đang dùng thục phẩm chức năng Prenatal Multi + DHA 200mg DHA. Tôi có thể uống thuốc này cùng với toa thuốc của bác sĩ bệnh viện Từ Dũ được không?
Chị có thể dùng chung được. Thực phẩm chức năng chứa DHA này chị vẫn có thể dùng trong thai kỳ. Vì DHA rất tốt cho sự phát triển hê thần kinh và thị giác của bé.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
HCG ( human chorionic gonadotropin) là một nội tiết thai kỳ do hợp bào nuôi tiết ra từ rất sớm, giai đoạn trứng làm tổ. hCG (+) vào ngày 8-10 sau rụng trứng, nồng độ tăng 1,4-2 lần mỗi 2 ngày.
Muốn thấy thai sớm qua siêu âm (tương đương thai 4-5 tuần), em phải sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo và nồng độ Beta HCG tối thiểu phải là 1500 mlU/ML
Beta HCG: 28.56 mlU/ML là dương tính nhưng rất thấp. Có các khả năng sau:
1. Thai sớm (do chu kỳ kinh không đều)
2. Sẩy thai sớm
3. Thai ngoài tử cung
Trường hợp của em nên thử Beta HCG kiểm lại 2 ngày sau.
- Nếu Beta HCG tăng: theo dõi thai vào tử cung chưa và tiến triển của thai
- Nếu Beta HCG giảm, âm tính: khả năng sẩy thai sớm
Nếu em lần này thai hỏng và em mong con, em có thể khám tại khoa hiếm muộn để bác sỹ kiểm tra 2 vợ chồng, hướng dẫn canh ngày rụng trứng hay có biện pháp can thiệp tích cực hơn (nếu cần)
Chúc em may mắn!
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Rất tiếc là em đã không cung cấp tuần tuổi thai để đánh giá nếp gấp 5,7 có bình thường hay không, vì mặc dù nếp gấp da gáy ≥ 6mm sẽ có nguy cơ cao bị một số rối loạn nhiễm sắc thể như: trisomy 13,18,21 và HC Turner. Nhưng nếp gấp 5,7 ở tuổi thai còn nhỏ cũng là một vấn đề đáng lưu ý cần phải khảo sát thêm. Do đó, vợ em đã được chỉ định siêu âm tiền sản.
Theo qui định của bệnh viện, khi thai có bất kỳ vần đề gì bất thường( qua siêu âm, tiền sử, khám lâm sàn,…), các sản phụ sẽ được siêu âm kiểm lần thứ 2 (siêu âm tiền sản) để kiểm tra kỹ thai nhi và các bác sĩ được “cấp phép” siêu âm tiền sản tại Từ Dũ thường là các bác sĩ có chuyên môn cao, có các chứng chỉ chuyên môn quốc tế (FMF…). Siêu âm tiền sản ở trường hợp vợ em ngoài khảo sát lại nếp gấp, còn khảo sát các dị tật khác kèm theo hay không.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Thời điểm 4-5 tuần là thời điểm thai sớm. Lúc này, thai đang dán vào tử cung bằng một loại keo đặc biệt
Động thai có nhiều nguyên nhân. Trong đó, suy giảm nội tiết là một trong những nguyên nhân hay gặp. Do đó, các bác sĩ đang cho em thuốc nội tiết dưỡng thai
Động thai thông thường có xuất huyết âm đạo và đau bụng. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp động thai chỉ thấy bóc tách trên siêu âm, chứ không thấy xuất huyết ra ngoài âm đạo
Chế độ nghỉ ngơi khi động thai:
- Luôn giữ cho tư tưởng, tâm lí thực sự thoải mái. Tránh căng thẳng, stress
- Nghỉ ngơi tại giường
- Kiêng lao động,
- Kiêng giao hợp
- Ăn uống thức ăn mềm, dễ tiêu, tránh táo bón. Ăn các loại thức ăn ít dầu mỡ, chú ý đến việc kết hợp giữa rau xanh, hoa quả và tinh bột, không được ăn những loại có chất kích thích, nghiêm cấm hút thuốc lá, uống rượu, bia. Không ăn các thức ăn sống như: rau sống, gỏi cá… để phòng bệnh tả dẫn đến sẩy thai
Lưu ý, tất cả các việc này cũng không hoàn toàn đảm bảo cho tránh được sảy thai. Trường hợp của em. Em có thể làm việc nhẹ nhàng nhưng tránh stress. Nếu chưa an tâm, em có thể siêu âm kiểm xem còn bóc tách túi thai không
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Vi khuẩn, đặc biệt là bào tử uốn ván, có mặt khắp nơi trong đất cát, bụi, gỉ sét, cống rãnh… xâm nhập vào các vết thương, vết xây xước và phát triển thành ổ nhiễm trùng gây bệnh uốn ván. Em nên đến trung tâm y tế dự phòng hay viện Pasteur để được tư vấn và tiêm ngừa uốn ván càng sớm càng tốt.
- Nếu đã tiêm miễn dịch cơ bản đầy đủ hoặc đã được tiêm liều nhắc lại trong 5 năm thì không cần tiêm nữa.
- Nếu đã quá 5 năm và nghi ngờ bị uốn ván thì tiêm ngay 0,5ml vacxin.
- Nếu tiền sử không rõ thì tiêm 1500IU huyết thanh kháng uốn ván và 0,5ml vacxin bằng 02 ( hai ) bơm tiêm ở hai vị trí khác nhau. Hai tuần sau tiêm nhắc lại một liều vacxin 0,5ml và một tháng sau tiêm liều thứ ba với 0,5ml.
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em nên đến khám lại tại Từ Dũ, siêu âm và thử máu để loại trừ các nguyên nhân dẫn đến rong kinh rong huyết. Có thể do em kinh thưa, nội tiêt dày
Thân mến.
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Như em mô tả: da gày dày 3.0mm. Như vậy bé có các nguy cơ sau:
- Rối loạn nhiễm sắc thể
- Tim bẩm sinh
- Các dị tật khác: hiếm hơn
Xét nghiệm Double test hay Combined test em mô tả ở trên có giá trị sàng lọc khoảng 85-90% các rối loạn nhiễm sắc thể 21, 13, 18.
- Với nguy cơ Down thấp: 1/781 nghĩa là nguy cơ Down khoảng 0.12%. Cơ hội con em không bị Down là 99,87%
- Với nguy cơ Trisomy 18 thấp: 1/33493 nghĩa là nguy cơ sanh con đa dị tật bẩm sinh do Trisomy 18 (hội chứng Edwards) khoảng 0.002%. Cơ hội con em bình thường là 99,997%
- Với nguy cơ Trisomy 13 thấp: 1/29024 nghĩa là nguy cơ sanh con đa dị tật bẩm sinh do Trisomy 13 (Hội chứng Patau) khoảng 0.003%. Cơ hội con em bình thường là 99,996%
Với xét nghiệm trên, em có thể theo dõi thêm, chờ 18 tuần siêu âm tiền sản kiểm tra tim thai và các dị tật khác (chưa cần thiết phải chọc ối nhiễm sắc thể)
Chúc em mọi việc suôn sẻ!
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Song thai nói chung là thai kỳ nguy cơ cao cho cả mẹ lẫn thai thai. Ngoài các biến chứng sản khoa thường gặp của song thai như như:
- Dọa sanh non, sanh non do tử cung quá căng
- Nhiễm độc thai nghén (cao huyết áp do thai)…
Còn gặp một biến chứng rất nguy hiểm cho song thai 1 nhau-2 ối. Đó là hội chứng truyền máu song thai (TTTS: Twin to twin transfusion syndrome)
- Hội chứng truyền máu gặp trong 1% tổng số song thai và là nguyên nhân của 12% tử vong chu sinh
- Chỉ xảy ra ở song thai 1 noãn: 1 bánh rau, 2 buồng ối với tỷ lệ 5 - 24%, không xảy ra ở song thai 2 bánh rau, 2 buồng ối.
- Nguyên nhân: do có sự tiếp nối của tuần hoàn giữa 2 thai ở bánh rau. Có 3 dạng:
- Sự nặng nhẹ của hội chứng này tuỳ thuộc vào bản chất của sự tiếp nối của tuần hoàn và thời gian xuất hiện triệu chứng. Hội chứng truyền máu xảy ra càng sớm tiên lượng càng xấu.
- Chẩn đoán dựa vào siêu âm
- Hậu quả cuối cùng của hội chứng truyền máu
- Điều trị hội chứng truyền máu
Em cần khám thai định kỳ và theo dõi thai sát để xác định có bị hội chứng truyền máu trong song thai và có sự quản lý thai nghén cho phù hợp , phòng các biến chứng có thể xảy ra
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em nên viết rõ tuổi thai và xét nghiệm máu nào em đã làm, bác sĩ mới tư vấn được. Nếu bác sĩ đã mời lên, em nên đưa cả chồng lên tư vấn. Có thể xét nghiệm nghi ngờ, nhưng sẽ có những xét nghiệm sâu hơn đánh giá thực sự tình trạng thai.
Mong em bình tâm!
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
- Thuốc ngừa thai viên phối hợp, vỉ 21 viên sử dụng mỗi ngày là một dạng thuốc viên tránh thai phối hợp có chứa một loại estrogen và một progestin. Cơ chế của thuốc chủ yếu ức chế rụng trứng. Ngoài ra thuốc làm dày chất nhầy cổ tử cung do đó làm cản trở tinh trùng (tinh trùng di chuyển chậm lại) đi qua cổ tử cung vào vòi trứng gặp trứng; làm nội mạc tử cung mỏng, không đồng bộ gây ức chế sự làm tổ. Nếu uống thuốc mà vẫn có thai, như vậy là do em dùng thuốc không theo giờ giấc nhất định hoặc nồng độ thuốc không đủ để ức chế việc thụ thai.
- Viên nén MELAKIT diệt trừ H.pylori trong bệnh viêm loét dạ dày mạn tính, bệnh loét dạ dày tá tràng
- Như vậy, nếu em có sử dụng các thuốc trên trong thời gian có thai, em vẫn giữ được thai (không có chỉ định bỏ thai do thuốc). Tuy nhiên, em cần theo sát lịch khám thai để tầm soát và khảo sát các dị tật của thai
Chúc em và bé khỏe!
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
