Bệnh rubella trong thai kỳ

Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể siêu âm 4D tốt nhất vào thời điểm 22-26 tuần.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Xét nghiệm lần đầu của bạn tại thời điểm 11 tuần rưỡi cho thấy tình trạng miễn dịch của bạn đối với Rubella, bạn đã có kháng thể bảo vệ. Rubella IgM âm tính nghĩa là bạn hiện không đang trong tình trạng nhiễm cấp với Rubella tại thời điểm đó. Miễn dịch bạn có được là do đã nhiễm từ trước đây khá lâu rồi. Xét nghiệm lần sau cũng phản ánh tương tự.

Nói tóm lại, bạn không bị nhiễm Rubella cấp nguyên phát ngay tại thời điểm thử máu, nên không quan ngại về ảnh hưởng của Rubella lên thai nhi.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Thuốc thoa tại chỗ Tratison vẫn thuộc nhóm thuốc có thể dùng được trong thai kỳ. Không có khuyến cáo chống chỉ định tuyệt đối. Tuy nhiên, bạn nên khám da liễu để được khám và điều trị cụ thể (lưu ý bác sĩ là mình đang mang thai để được điều trị phù hợp)

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Tại Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ, đơn vị Tiền sản có dịch vụ khám và tư vấn Tiền thai - Tiền hôn nhân chuyên tư vấn và khám kiểm tra sức khỏe trước khi mang thai.

Nếu em đã chích ngừa VGB, sởi- quai bị, Rubella thì không cần chích ngừa lại. Còn các xét nghiệm phải kiểm tra lại vì một số bệnh nhiễm có thể liên quan đến thai kỳ chỉ có giá trị từ 1- 3 tháng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nguyên nhân lần mổ trước của em là vô ối, nên nếu lần này nguyên nhân này không còn tồn tại, khung chậu bình thường (KC gọi là bình thường khi đã từng sanh con ≥ 3kg), ước lượng thai không quá to (<3500g),… em vẫn có khả năng sinh qua ngả âm đạo.

Các chỉ số siêu âm như em cung cấp là phù hợp đối với tuổi thai 30- 32 tuần.

Vào khoảng 3 tháng cuối của thai kỳ, do tử cung to đến gần ức, nên với tư thế ngồi không đúng (ngồi gập người) các sản phụ sẽ cảm thấy rất đau vùng hạ sườn (do các xương sườn cụt, xương ức và tử cung đè ép nhau). Lưu ý: bạn phải để ý thai máy mỗi ngày.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không biết có sự nhầm lẫn hay không vì độ mờ da gáy chỉ khảo sát ở tuần 11- 13 tuần 6 ngày. Và tại thời điểm này sẽ được lấy máu mẹ để tầm soát một số bệnh lý bất thường nhiễm sắc thể thai (Double test). Theo những thông số mà bạn cung cấp, nguy cơ kết hợp là 1/725, có nghĩa là trong 725 trường hợp giống bạn, chỉ có 1 ca Down và còn lại 724 trường hợp không Down, đồng nghĩa nguy cơ Down trong trường hợp này là thấp và không có chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán.

Double test là một test sàng lọc một số bệnh lý bất thường nhiễm sắc thể trong đó có HC Down, đây là một test có độ nhạy cao (90%). Trong một số trường hợp vì một lý do nào đó các sản phụ bỏ qua thời điểm này, và tuổi thai vẫn còn < 21 tuần, có thể được thực hiện một test khác là Triple test có độ nhạy thấp hơn (60%).

Mặc dù bạn không nói rõ test tiếp theo là gì. Tuy nhiên, theo suy đoán có thể là Triple test. Và theo phân tích ở trên, chắc bạn cũng hiểu là nếu đã thực hiện Double test thì không việc gì phải thực hiện thêm Triple test một xét nghiệm có độ nhạy thấp hơn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Test 75g đường theo kết quả em cung cấp là âm tính. Đồng nghĩa không đái tháo đường thai kỳ. Tuy nhiên, em nên khám thai đầy đủ, ăn uống đủ chất, và trung bình tăng 2kg/ tháng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ chồng em thuộc Rh âm hay dương. Nếu dương, em nên tái khám thai sớm để được chỉ định xét nghiệm thường quy, trong đó có test Coomb, nếu Test Coomb gián tiếp, trực tiếp đều âm tính, em sẽ được chỉ định chích Anti D khi thai 28 tuần, 34 tuần (tùy hàm lượng thuốc) và 72 giờ sau sinh để đề phòng nguy cơ tán huyết ở thai kỳ sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thuốc cầm máu bác sỹ kê toa cho bạn dùng là thuốc an toàn cho thai kỳ, nghĩa là không ảnh hưởng gì đến thai.

Hiện bạn chỉ còn ra dịch nâu (là máu cũ đọng trong âm đạo), không còn ra máu tươi, đồng nghĩa với việc đã ngưng chảy máu. Bạn không nên lo lắng quá mức và theo y lệnh hướng dẫn của bác sỹ theo dõi và tái khám theo hẹn.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Xét nghiệm của bạn nói lên rằng nguy cơ sanh con bị lệch bội nhiễm sắc thể là thấp. Không cần phải làm Triple Test để kiểm chứng vì giá trị của Triple Test không bằng bài toán sàng lọc ban đầu bạn đã làm (vì tỉ lệ phát hiện thấp hơn và tỉ lệ dương tính giả cao hơn).

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Do chu kỳ kinh của bạn không đều nên bác sĩ dựa vào siêu âm 3 tháng đầu đề tính dự sinh, và ngày dự sinh này sẽ cho phép sai số ± 3 ngày, nên 2 ngày dự sinh bạn cung cấp sai biệt 3,4 ngày là điều dể hiểu. Và ngày 7/9/2015 là ngày dự sinh gần đúng nhất nên bạn có thể nhớ ngày này. Như vậy, đến thời điểm 5/6/2015 là 26-27 tuần là phù hợp và các chỉ số siêu âm tương đối tương xứng.

Thuốc vệ sinh phụ nữ đối với người mang thai vẫn có thể dùng được. Tuy nhiên, lưu ý chỉ dùng 1 lần trong ngày đối với các trường hợp không viêm nhiễm và dùng loại dung dịch không có tính acid (pH kiềm) nếu không sẽ làm tăng khả năng nhiễm nấm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tình trạng dãn não thất hai bên của thai nhi hiện ở mức độ nhẹ. Bất thường này có thể do nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau: như bất thường về di truyền, nhiễm trùng bào thai, hoặc thậm chí vô căn. Bạn sẽ được tư vấn để làm thủ thuật xâm lấn để tìm nguyên nhân nói trên. Tiên lượng cho bé về sau còn tùy thuộc vào diễn tiến của dãn não thất và các nguyên nhân gây ra. Bạn nên đến đơn vị tiền sản- Khoa Chăm sóc trước sinh để được tư vấn cụ thể hơn và có hướng xử trí phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đối với thai 26 tuần cân nặng 850g là trong giới hạn bình thường. Dinh dưỡng trong thai kỳ phải bảo đảm đủ chất (Đường, đạm, chất béo, chất xơ,…) và cân nặng trung bình tăng 2kg/tháng là được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Triệu chứng ra huyết khi bị bóc tách túi thai (Δ: Dọa sẩy thai) là triệu chứng thường gặp, tuy nhiên còn tùy vào vị trí bóc tách nếu nằm ở cực trên thì đôi khi không có ra huyết âm đạo.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Số đo xương đùi của thai nhi của bạn nằm ở dưới bách phân vị thứ 5 so với tuổi thai. Xương đùi ngắn được xem là một soft marker (không thể dịch) của hội chứng Down với chỉ số nhân nguy cơ từ 2 đến 3, nghĩa là có làm tăng nguy cơ bé bị hội chứng Down. Tuy nhiên như đã nói ở trên, xương đùi ngắn chỉ là soft marker, không phải là một bất thường về mặt cấu trúc, và còn tùy thuộc vào yếu tố di truyền của mỗi cá nhân. Bạn nên đến đơn vị tiền sản – Khoa Chăm sóc trước sinh BV Từ Dũ để được tư vấn cụ thể hơn và có hướng xử trí và theo dõi thích hợp. Chế độ ăn cũng không nhất thiết liên quan đến xương đùi ngắn đơn độc. Bạn nên giữ chế độ ăn và uống thuốc như vậy tiếp tục.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Ra huyết âm đạo trong 3 tháng đầu do rất nhiều nguyên nhân: dọa sẩy thai, sẩy thai, thai ngoài tử cung,... Theo những triệu chứng mà bạn mô tả: đau bụng, rong huyết, và βhCG 168 (thấp) cho thấy khả năng bạn bị thai ngoài tử cung khá cao. Do đó, bạn nên tái khám trở lại để các bác sĩ có thể khám và chẩn đoán sớm, từ đó sẽ có xử trí thích hợp.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

 Em nên tái khám trở lại ở các bệnh viện có khoa sản lớn có đơn vị tiền sản mang theo toàn bộ toa thuốc để: (1) siêu âm xác định tuổi thai; (2) căn cứ vào tuổi thai bác sĩ sẽ xác định thời điểm dùng thuốc tương xứng với thời gian đậu thai như thế nào mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ