Có 3 thời điểm sàng lọc trong thai kỳ:
- Từ tuần thai 11- 13 siêu âm độ mờ da gáy và xét nghiêm máu mẹ(Double test)
- Tù tuần 16 – 18 xét nghiệm Tripple test
- Siêu âm hình thái học từ tuần 22 – 26.
Mỗi thời điểm đều có ý nghĩa của nó nên không thể nói thời điểm nào là tốt nhất mà nên phối hợp cả 3 cách như: siêu âm độ mờ da gáy + double hoặc tripple test và siêu âm hình thái(4 chiều) mới sàng lọc đủ cho bé bạn ạ.
Thân mến,
Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Trước đây khi chích ngừa MMR (trong đó có Rubela) có khuyến cáo nên ngừa thai khoảng 3 tháng và chích ngừa cúm cũng vậy. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện cho thấy các trường hợp lỡ có thai sau chích ngừa MMR và cúm sau 1 tháng không có biểu hiện bất thường trên thai nhi, nhưng việc theo dõi thai kỳ trong những tháng đầu rất khó khăn và căng thẳng.
Như vậy nếu không có gì gấp gáp trong việc có bầu bạn nên ngừa thai 3 tháng cho đỡ phức tạp.
Thân mến,
Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Khâu eo tử cung ở thời điểm 12 tuần là hơi sớm; không biết bạn có nhớ rõ hay không. Như bạn mô tả, lần chuyển dạ sinh non ở 22 tuần, có thể do hoặc không do hở eo tử cung.
Để xác định có cần khâu eo tử cung hay không, cần phải xác định tình trạng cổ tử cung.
1. Bạn nên đến bệnh viện chuyên khoa sản phụ để được siêu âm đo độ dài cổ tử cung, vì đó là yếu tố rất có giá trị dự báo sinh non. Vết mổ cũ không là chống chỉ định khâu eo tử cung.
2. Ngoài khâu eo tử cung để dự phòng sinh non, bạn có thể được chỉ định dùng nội tiết bổ sung; như Progesterone để dự phòng cơn gò tử cung, và vẫn dùng được cho đến khi thai trưởng thành (36 tuần).
3. & 4. Những triệu chứng như bạn mô tả vẫn hay gặp trong thai kỳ, không là dấu hiệu nguy hiểm hay cảnh báo điều gì. Điều quan tâm và đáng ngại là cơn gò tử cung (cảm giác gò cứng cả tử cung gây khó chịu và thậm chí gây đau). Nếu xuất hiện cơn gò với tính cách đều đặn, bạn nên đi khám ngay.
5. Bạn nên đến cơ sở y tế để được xét nghiệm nước tiểu, và tùy vào kết quả mới có thể có chẩn đoán và có hướng xử trí cụ thể.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Mổ thoát vị đĩa đệm ở cột sống không là chống chỉ định sanh ngã âm đạo; nhưng là chống chỉ định của gây tê giảm đau sản khoa khi sanh hoặc gây tê tủy sống khi mổ. Khi sanh, bạn sẽ được nằm ở tư thế Fowler, nằm trên bàn sanh, đầu hơi nâng cao khoảng 30-45 độ. Nếu sức rặn của bạn yếu sẽ được bác sĩ sản khoa hỗ trợ giúp sanh bằng dụng cụ.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Kích thước túi thai 10mm tương ứng với thai khoảng 5 tuần, trên siêu âm ở thời điểm này có thể vẫn chưa thấy yolksac, phôi thai là bình thường. Thai kỳ có bình thường hay không là câu hỏi lớn và bây giờ chưa thể trả lời được. Bạn nên tái khám lại theo lịch hẹn của bác sĩ, để theo dõi xem diễn tiến trên siêu âm có phù hợp không.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Miễn dịch với Rubella là miễn dịch bền vững. Việc bạn đã được chích ngừa trước mang thai là một điều rất tốt. Sau khi chích ngừa, hệ thống miễn dịch (tức “bộ quốc phòng”) trong cơ thể bạn sẽ tiết ra kháng thể để bảo vệ bạn; và những kháng thể đó chính là Rubella-IgM, Rubella-IgG (có nhiều loại kháng thể với đặc tính xuất hiện và mất đi khác nhau). Tại thời điểm bạn có triệu chứng; Rubella-IgG (+), Rubella-IgM (-) có nghĩa là tình trạng miễn dịch của bạn đã có từ lâu, không phải do nhiễm cấp lần này mà có; nghĩa là lần nhiễm siêu vi này của bạn không phải là do nhiễm Rubella cấp.
Và Rubella bẩm sinh chỉ có nguy cơ cao xuất hiện (90%) nếu bạn bị nhiễm nguyên phát (nghĩa là nhiễm mới tự nhiên lần đầu) trong vòng 3 tháng đầu.
Bạn nên tiếp tục theo dõi thai định kỳ theo lịch hẹn như thông thường của bác sĩ.
Hội chứng Rubella bẩm sinh gồm nhiều triệu chứng khá nghiêm trọng trên trẻ; và vì bạn không có bằng chứng nhiễm Rubella nguyên phát, không có nguy cơ thai nhi bị Rubella bẩm sinh nên chúng tôi sẽ không trả lời ý thứ 2 cho bạn.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Chàm là bệnh lý miễn dịch, do cơ địa dị ứng của bạn. Vì thế bệnh này điều trị chỉ là điều trị triệu chứng, giảm kích ứng da. Và bệnh lý này không ảnh hưởng đến thai; tuy nhiên về sau bé con của bạn cũng có nguy cơ bị những bệnh dị ứng cao hơn những trẻ khác.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Bạn đã được chẩn đoán Zona (dân gian còn gọi là giời leo); đặc thù là các sang thương mụn nước chạy dọc theo hướng đi của dây thần kinh; do tác nhân là virus Herpes Zoster gây ra.
Khi mang thai, có thể bệnh lý biểu hiện trên thai phụ sẽ nặng hơn do tình trạng miễn dịch bị suy yếu; nhưng khác với Varicella zoster virus (gây thủy đậu), Herpes Zoster không làm tăng nguy cơ dị tật thai. Một số trường hợp (# 1% có thể bị sẩy thai sau nhiễm).
Bạn nên tiếp tục khám thai và làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh theo chỉ định của BS. Nếu quá lo lắng, bạn có thể lên BV chuyên khoa sản phụ tuyến trên để được siêu âm khảo sát hình thái thai nhi khi tuổi thai # 18 tuần; thời điểm lý tưởng để khảo sát bất thường cấu trúc là # 22 tuần.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Không rõ bạn muốn đề cập 4 loại vacxin cụ thể gì. Việc tiêm ngừa trước mang thai với mục đích là tránh bị nhiễm những loại vi trùng, siêu vi.. ; vì nếu bị nhiễm sẽ có khả năng gây dị tật thai; chứ không phải chích ngừa là chắc chắn em bé sẽ khỏe mạnh..
Có những loại vaccin sẽ được khuyến cáo chích cách nhau 1 tháng. Bạn phải nói rõ loại vaccin mà bạn muốn chích thì chúng tôi mới có thể trả lời cụ thể được.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Không rõ ngày kinh chót của vợ bạn là ngày nào, bạn chỉ thử que cho biết có thai mà chưa được siêu âm để tính tuổi thai nên khó có thể xác định khoảng thời gian thụ thai của vợ bạn. Vì việc này liên quan đến chuyện dùng thuốc trong thai kỳ của bạn.
Chỉ có một suy đoán theo lời kể của bạn là trong thời gian điều trị viêm âm đạo, bạn không có quan hệ, nên có thể thời điểm thụ thai đã trước đó, nhưng vì còn sớm quá nên thử que và siêu âm đều chưa ghi nhận việc có thai.
• Dùng thuốc sau khi có thai:
Khi đánh giá tính an toàn của thuốc dùng trong thai kỳ, FDA (Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ) sẽ phân loại thành nhóm A, B, C, D và X. Ciplox và Neo Tergynan thuộc phân nhóm C: nghĩa là không có đủ bằng chứng (từ những nghiên cứu đủ lớn) trên thai phụ gây dị tật thai; khi sử dụng lợi ích có thể vượt qua cả nguy cơ gây hại.
Nói tóm lại, nếu ngay cả khi bạn dùng những thuốc trên khi đã thụ thai rồi, vẫn không làm tăng nguy cơ dị tật của bạn; tỉ lệ dị tật của bạn không khác biệt với nhóm dân số bình thường, không có chỉ định y khoa để ngừng thai kỳ lại.
Bạn nên đến cơ sở y tế sản phụ khoa để được khám thai và làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đầy đủ.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Cao huyết áp mãn là một bệnh lý nội khoa khi mang thai sẽ gây ra một số nguy cơ: Cao huyết áp sẽ nặng lên khi mang thai, biến chứng tiền sản giật nặng (một số biến chứng nguy hiểm có thể ảnh hưởng tính mạng) gây ra một số nguy cơ cho thai nhi: thai chậm tăng trưởng trong tử cung, thiểu ối, sanh non, băng huyết sau sanh…Bạn còn trẻ (24 tuổi) mà đã cao huyết áp thì phải tìm nguyên nhân gốc (vì cao huyết áp ở người trẻ thường có nguyên nhân; khác với người lớn tuổi, 80% là vô căn). Tóm lại yếu tố tiên quyết là Huyết áp của bạn phải ổn định trước khi mang thai. Khi mang thai phải theo dõi và kiểm soát thật chặt chẽ bằng thuốc. Khi mang thai, thuốc huyết áp chỉ được lựa chọn trong một số nhóm an toàn cho thai. BS tim mạch cùng với BS sản sẽ quyết định cho bạn.
Về bệnh lý thần kinh ngoại biên số 7, khi mang thai hoặc rặn sanh cũng có thể khởi phát cơn co giật trở lại, bạn nên đến tái khám và tham vấn tại chuyên khoa nội thần kinh để xin ý kiến tình trạng của bạn có cho phép có thai hay không và duy trì thuốc trong thai kỳ như thế nào.
Nếu cả hai bệnh lý nội khoa này đều được kiểm soát tốt; không kèm vấn đề gì về sức khỏe sinh sản nào khác, bạn vẫn có thể sanh thêm em bé.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Hinewmum là thực phẩm chức năng có chứa sắt và các vi sinh tố khác. Utrogestan là thuốc có thành phần progesterone tự nhiên, là một loại nội tiết hỗ trợ hoàng thể thai kỳ và dự phòng cơn gò tử cung.
Khi dùng thuốc bạn sẽ gặp một số tác dụng phụ như đau thượng vị, buồn nôn, nôn, tiêu phân sệt, đen, táo bón,v.v..
Khi mang thai bạn vẫn có thể có một số triệu chứng thay đổi do nội tiết tố thai kỳ gây ra (mà ta hay gọi là “ốm nghén”), như cảm giác buồn ngủ, mệt mỏi…Bạn nên dùng thuốc sau ăn 2 giờ để tránh các tác dụng trên dạ dày làm bạn khó chịu
Nếu mỗi lần dùng thuốc bạn đều bị tác dụng phụ, bạn có thể báo BS để đổi qua một loại thuốc khác tương đương.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
